探究精神科临床不合理用药情况摘要：目的：探讨精神科临床不合理用药情况。方法：针对2013年3月至2016年3月来我院精神科接受治疗并出现不合理用药的患者38例，对患者的详细情况进行分析。分析的内容包括一般资料、临床诊断、药物指导等等。结果：38例不合理用药患者中，不合理使用苯二氮卓类药物的患者13例，不合理使用抗精神病药物患者10例，不合理使用抗生素药物的患者7例，不合理使用安坦患者6例，其他药物不合理使用的2例。结论：在临床上，导致精神科出现不合理用药的因素很多。在对精神科患者进行药物治疗时，不仅需要注重药物的治疗效果，还应该保证用药的安全性。关键词：精神科、不合理用药、情况在临床上，对精神科患者实施药物治疗是十分必要的。且对精神科患者进行的药物干预是否合理不仅影响着治疗效果，也对患者的生命安全产生直接的影响。因此，在对精神科患者进行药物干预治疗时，合理用药，尽量避免出现不合理用药的情况，防止对患者的生命安全造成影响。本文选取2013年3月至2016年3月来我院精神科接受治疗并出现不合理用药的患者38例，对患者的详细情况进行分析，发现导致精神科用药不合理情况出现的因素很多，在今后的临床上在对精神科患者进行药物干预时，应该更加谨慎合理，防止对患者生命产生威胁，提高药物治疗的安全性。现报道如下。1.一般资料与方法1.1一般资料2013年3月至2016年3月来我院精神科接受治疗并出现不合理用药的患者38例，其中男性17例，女性21例，体重在48-81kg,年龄23-61岁，平均年龄(45.4±4.36)岁，病程3个月6年，平均病程(3.4±1.1)年。1.2方法对选取的38例不合理用药患者临床资料进行回顾性分析。并通过查阅精神科相关资料以及患者的实际情况，制定相应的调查表。调查表内容主要是不合理用药调查表，主要内容有患者同时应用两种或多种的苯二氮卓类药物、药物配伍有一定的禁忌、错误用药、换药次数过多、抗生素使用不合理或本二氮卓类药物使用的时间过长等等。13统计学方法采用统计学软件SPSS16.0进行文本数据分析与处理，计数资料行卡方检验，计量资料以(x±s)表示，行t检验，P<0.05,表明差异有统计学意义。2.结果2.1临床诊断38例患者中国，精神分裂症12例，心境障碍6例，强迫症8例，血管性痴呆3例，应激障碍3例，焦虑症2例，癔症4例。2.2不合理用药分布情况2.2.1苯二氮卓类38例患者中，不合理使用的主要有13例，表现为：两种或多种苯二氮卓类药物联合使用患者2例、使用苯二氮卓时间过长的患者10例，脑复康联合阿普唑仑使用患者1例。2.2.2抗精神病类38例患者中，不合理使用的共有10例，表现为：氯氮平联合氯硝西泮使用患者4例，初始药物剂量使用过大患者3例，糖尿病患者应用氯丙嗪患者2例，换药次数过多患者3例，体重超重患者行氯氮平1例，氟哌啶醇联合碳酸锂使用患者1例。22.3抗生素类：不合理用药患者7例，表现为：血象稍高、咽痛使用抗生素患者4例，精神分裂患者行左氧氟沙星2例，抗生素合并激素使用患者1例。抗胆碱能类：不合理6例，表现为长期预防性行安坦。2.2.4其他其他不合理用药患者2例。在不合理用药患者中，各类药物使用不合理的分布情况具有明显差异性，P<0.05,具有统计学意义。3.讨论3.1苯二氮卓类在精神科中，使用苯二氮卓类药物不合理的情况较为常见。患者若长期服用苯二氮卓类药物，很容易对该药物产生依赖性以及耐受性，患者停止使用药物困难性较高刊。因此，临床上使用该种药物，一般在23周就需要对药物剂量进行减少或停止对患者使用该药物。3.2抗精神病药物在很多的精神科临床治疗过程中，经常出现换药的情况，违背了治疗中的足量足疗程的原则，对于治疗效果严重产生影响。若肥胖患者行氯氮平治疗，则可能会增加患者出现代谢综合征的风险四。且初始时患者的药物剂量过大，不仅会产生药物的不良反应，还有可能出现一些严重后果。若患者氯氮平联合氯硝西泮使用，会使得镇静作用叠加，进而导致患者出现呼吸抑制。若糖尿病患者行氯丙嗪，可能会导致出现糖代谢紊乱的情况。氟哌啶醇联合碳酸锂使用，会导致患者的中枢神经系统受到严重损害，进而出现脑病综合征等疾病)。因此，患者在住院期间，相关的医护人员应该加强对患者的监护，若发现患者出现异常，及时进行处理。安坦长期使用可导致患者出现不同程度的认知障碍，且还会导致患者对药物的依赖性增大，因此，不能长时间使用。若患者在治疗期间出现锥体外系反应，则可使用该药物作为对抗使用，不能长期预防性使用。3.4抗生素类左氧氟沙星可直接通过血脑屏障，对脑组织中的氨基丁酸产生抑制，使得中枢出现的兴奋感增强。严重的话还会导致患者出现精神错乱，加重患者的病情。因此，精神病患者应该避免使用该类药物啊。总的来说，精神科医生在开药的时候，应该对各种药物的作用以及禁忌、剂量都有全面的了解，防止出现不合理用药的情况。参考文献：[1]赵晓彦，刘秀平，王君，苏明杰精神科超说明书用药现状分析与探讨凹.中国医院用药评价与分析，2016,04：560-563[2]段桂花.临床药师预防精神科用药不当的实践与体会).中国医药指南，2013,08：688-690.[3]成孝林，肖林.精神疾病住院患者治疗药物横断面调查円.药学实践杂志，2014,02：138-140+143.[4]徐坤莲.探究精神科合理用药U.工企医刊，2012,0230-31.