2.3财务风险管理的相关理论2.3.1全面风险管理理论美国的学者威廉姆斯和查理认为，我国可以通过风险防控体系的建设来有效的实现企业的风险管理，完善的风险防控体系的流程主要包括识别风险、评估风险以及最后的控制风险，有效的风险管理能够帮助企业及时的发现风险点，并及时的制定合理的改正措施，大大降低企业风险损失成本。该理论明确指出，风险管理的核心目标就是降低由风险引发的各种外部的负面影响，并采用合理的方式。风险管理的特定程序理论是一种现代科学的管理技术，这种管理技术是把风险的识别、度量以及相关的控制相互融合在一起，它将现代风险管理与科学系统地结合。基于这些理论知识，本文为了更好的分析企业财务管理情况，选择恒大集团的财务作为研究对象。2.3.2预警管理理论预警管理的产生和发展的基础是经济预警学说，西方经济学者对于企业财务风险的预警比较的关注，他们在1930年就提出了相关的预警模型，给企规避风险带来的冲击起到了很好的作用。财务预警的模型按照其性质可以划分为定量和定性分析。我国关注到预警管理稍晚，最早的研究是在1980-1990年才进行，但是具有代表性意义的管理理论是1993年由佘廉教授提出的。预警管理的学者研究的主要思路都是认为企业面临的所有的风险或者经营的不普，都不是一蹴而就的，都是经过问题的积累产生的，所以这些风险都是可以依靠预警模型提前进行准备和防范。预警模型依靠的也是通过企业信息的输入，对相关的数据进行处理和分析，得出目前企业的发展态势以及可能存在的风险点，同时和财务风险也是息息相关，通过预警模型也很好的控制了财务风险。2.3.3委托代理理论"委托代理理论"目前在全国的公司管理中已经普遍实施，能够很好的帮助企业治理业务，这个理论是在上世纪30年代就被美国经济学家伯利和米恩斯提出。其主要的含义就是委托人为了实现企业的最大化盈利的目标，自身缺乏相应的管理能力但具有雄厚的资本实力，他们就会聘请经验丰富的管理者来经营公司。这种管理权和所属权归属不同的情况也会产生很会的问题，主要是面对的信息源不同以及看待问题的态度也不同，在利益化面前会产生相应的冲突。我们知道目前的企业的经营目标是追逐价值以及企业利益的最大化，但是所有者和经营者面对的市场变化的感知有所不同，利益的出发点也不同造成了很多难以确定的运行结果。管理者在经营过程中也会面临利益选择的问题，为了自身利益的最大化可能会不惜损害所有者的利益，这就会产生管理者的道德风险。为了避免所有者和管理者分别只关注自身利益的最大化，双方需要签署一份合约，约束双方都从公司经营且产生最大化利益的角度出发，使两者的利益都能得到满足。我国公立医院的举办就是所有者和管理者分离的情况，所有者是我们的政府，而经营者是医院的院长以及其他管理者，政府就是提供资金的支持，院长主要运营医院的发展，但是面对的信息来源有所不同，导致出现了很多信息不对称以及代理机会主义的问题。我们知道院长等经营人员会利用信息不对称等情况帮助自己获利，但是作为所有者的政府的主要目标是为人民提供帮助并满足他们的看病需求。目前虽然院长等经营者会给政府提供很多的财务数据以及经营数据，这样政府能够起到一定的监管效果，但是财务数据和运营数据仅仅只能够反映一段时间的经营状况并不能反映整个就医的流程，就医过程中存在的很多问题很难直接监督。所以对于医院来说完整的财务风险管理体系是非常必要的，能够及时关注公立医院的经营动态状况。3.1Z中医院概况3.1.1Z中医院简介Z中医院成立于1595年，通过不断地发展成为了A省规模最大的综合性"三级甲等"中医医院，其主要的任务不仅仅是中医药的医疗工作，还有很多的科研工作、教学工作、预防以及保健等工作，通过教学给中医领域培养了很多的人才，也为中医研究提供了基地、同时进行了很多创新项目，在中医领域占领了核心地位，是全省干部保健定点医疗机构。Z中医院是一家具有竞争力的医院，目前的运营政策是实行党委领导下院长负责制，对党建工作非常的重视，围绕中心抓党建，抓好党建促发展。获取了很多的荣誉称号：A省卫生系统先进集体、A省"文明单位"等，同时也是示范亿元、先进单位，而且还获取了很多的奖项：改革创新奖、全国医药卫生系统创先争优活动先进集体、全国中医药系统应急工作先进集体、中国十大中医药民族品牌医院，并首批被命名为省级"诚信医院"，Z中医院在A省具有很高的知名度。但随着国家政策变化及医疗改革的推进，Z中医院在发展过程中也面临了一些列发展难题，财务风险也显现出来。3.1.2Z中医院的组织结构图3-1Z中医院的组织结构图如图3.1所示，Z中医院主要分为行政科室、医技科室、临床科室和其他科室。现有科室有61个，其中49个是临床科室，12个是医技科室：有18个临床教研室，还有很多的诊疗服务中心：名医堂、传统疗法中心、特需诊疗服务中心（国际医疗部）、传统疗法中心和治未病中心等。财务科作为行政科室，统领了医院的日常经营的工作，是医院核心的部门，因为医院的各项开支以及收入活动都离不开财务部门的支持，所以很多工作都要联合财务部门进行规划，因此，财务管理工作在医院经营活动过程不可替代的作用。3.2Z中医院财务状况随着外部市场需求的变化，公立医院推行了很多方面的变革，包括支付方式、医院的补偿政策以及更加透明化的医药价格，同时政府以及新医疗也大不断地推行惠民政策，这使得公立面临的挑战不断地加大，Z中医院收入来源，资金筹措方面都出现了一定的问题。2015年新医疗改革给Z中医院带来了一定的冲击，医院收入结构发生了变化，经营成本在上升，结余水平也在下滑，Z中医院2017-2021年业绩变动如下。表3-1Z中医院主要财务状况的变化（单位：万元）20172018201920202021资产总计147339.13143686.40142023.39137621.10129270.96负债合计66065.1263494.4663672.7162947.0662560.04净资产合计81274.0180191.9478350.6874674.0466710.92财政收入合计6437.555819.810191128986071收入合计141216.88145391.73159021.98144738.27155329.38结余合计-1865.691028.50176.441000.60-7293.84从表3-1可以看出，近几年Z中医院发展总体较平稳并有一定程度放缓，资产总额从2017年的147339.13万元下降到2021年的129270.96万元，医院整体规模在收缩，资产规模出现收缩的主要原因还是所有者权益下滑的幅度大于负债下滑幅度所致：从销售收入情况看，近几年销售收入整体呈现较小幅度上涨，2021年销售收入规模达到155329.38万元，但结余整体较少且出现了较大幅度下滑，尤其是2021年，Z中医院结余为-7293.84万元，此外，今年的财政资金拨付额度受到上年财政资金预算执行进度影响，由于上年医院的预算执行情况不太理想，2021年的财政收入只有6071万元盈利状况进一步恶化，这也加剧了Z中医院面临的风险。3.3Z中医院财务风险管理的现状2009年，Z中医院在国家推行改革的政策下进行了医院的改革工作，主要的改革方面包括：诊疗分级制度、单病种付费、取消药品及耗材加成销售等，这些改革也使得亿元面临很多的问题，医疗成本大幅上升但对应的收入却是下降，而且财政的补贴也是不断地下降。随着我国经济的快速发展，很多民营医院也逐步的壮大，占据了很多的市场份额，导致Z中医院的市场份额不断地减少，不再是独占市场的格局，同时民营医院不仅关注就医的效率和效果，同时也关注医患对环境的要求，而且给出的工资水平也比公立医院高出很多，对人才有足够的吸引力。Z中医院面对市场份额不断下滑的情况以及市场竞争激烈的情况下，也为提升自身竞争力做了很多的工作，比如加强医院基础设施的更新以及不断地开设分院等，但效果不是很明显，是由于之前积累了很多的问题，比如相关的风险意识薄弱、财务管理模式过于制度化以及经营体制不畅等，而且在资金上是政府差额拨款，这使得Z中医院在更新模式上面临很多的财务风险，包括：运营、筹资以及投资等方面。