一、台山市社区养老服务的基本状况据台山市民政局统计我市现阶段共有养老服务机构20间，其中公办性质的有18间，民办性质的2间。据数据显示台山市老年人养老模式主要是家庭养老方式占多数。但随着经济社会的发展变化，以及独生子女政策的影响，家庭结构逐步走向小型化，家庭规模正在缩小，照顾老人的子女数量在下降，家庭养老将是每个家庭都将面临的困难。因此，家庭养老的功能在弱化，城市社区养老服务的发展将是社会发展的必然选择，社区养老服务既可以弥补家庭养老的不足，也能够减少老人的孤独与无助感，解决空巢老人无人照顾问题，提高他们的生活满意度，提高老年人的生活质量。近年来，台山市在积极推进社区养老的同时还同时推进“医养结合”工作，依托现有医疗资源，积极探索“医养结合”养老模式，以满足不同老年群体多层次、多形式的养老服务需求。其中，台山市人民医院石花分院和端芬镇卫生院定为市级“医养结合”试点单位。台山市人民医院石花分院老人顾养护理中心是集养老、托老、医疗护理、康复顾养、临终关怀于一体的服务机构，设置服务床位164张，有管理和医护团队57人。端芬镇卫生院托管端芬镇敬老院成立医养融合中心（老年康复科），设置70张服务床位，成立20人的医疗康复护理团队，将敬老院老人的吃住、医疗、康复、保健、休闲融合为一体。面对台山市人口老龄化趋势不断提高的现状，台山市老龄工作调研会指出，要建立政府主导、部门协作、社会参与的工作机制，强化养老保障、养老服务、健康养老等工作。当前，我市人口老龄化问题十分突出与严峻，老龄化速度与进程已经超乎社会经济的发展，因此能否解决好城市老年人养老问题己成为整个社会不容小视的问题。此外，随着中国城市家庭结构发生变化，1+2+4(1个家庭，夫妻2人，4个老人)的情况日益突出，这样养老资源呈现极大不足，养老保障不能实现。“医养结合”作为一种新型的养老模式，有机的将家庭养老与社会养老实现结合，既顺应人口老龄化的客观要求，又能减轻家庭成员的养老负担，契合老年人的心理需求，让他们生活在熟悉的环境中，接受医院带来的各种养老服务，这无疑是最现实与值得推广的养老模式。因此从制度建设、队伍建设、信息支撑入手，将老龄服务纳入经济社会发展规划，纳入深化医药卫生体制改革和促进养老、健康服务业发展的总体部署，制定老年健康服务体系建设的具体规划和实施办法，开创老龄社区服务工作新局面。二、台山市社区养老服务存在问题(一)社区养老服务资金缺乏台山市社区养老服务的发展需要强大的人力、物力、财力的支撑。近年来，台山市越来越重视城市社区养老服务的发展，并将社区建设工作逐步作为的重点工作，通过对社区的调查研究发现，虽然有的社区相继设立了社区养老服务中心，并开展社区养老服务工作，目前台山市社区管理大部分资金是由台山市民政局投入的，资金来源局限，对于社区居家养老的服务供给，政府给予的财政支出远远不能满足养老人群的需求，在政策层面没有得到真正落实与执行，政府政策的覆盖面较窄，受益群体范围还不够多。导致城市社区服务设施简陋以及社区的后续服务工作无法进行，社区养老服务资金的缺乏与不足成为了阻碍台山市社区养老服务发展的重要因素。(二)社区养老设施不完善伴随着台山市经济社会的快速发展，一些新型社区应运而生，但新型社区在建设中却忽略了养老设施建设的问题，例如，一些社区虽然为老年人配置了健身器材，但并没有考虑到老年人的身体状况，没有与老年人的实际需求相结合，也没有形成相应的安全保护措施，导致高龄老人享受不了这种待遇，因此导致这些健身设施便成为了摆设。社区养老服务存在供需错位，老年群体作为异质性群体，存在多元化的养老服务需求。目前，老年人主要对体育娱乐、上门看病、文化学习和助餐等服务的需求和利用率较高。而随看年龄增加，老年人对上门看病和助餐服务的需求不断增加，而对体育娱乐和学习活动方面的需求不断减少：社区居家养老服务在供给数量、质量或结构上较为趋同，多数以提供日常生活服务为主，缺少专业化的医疗保健和精神文化服务。(三)社区养老缺乏法律的支撑台山市的城市社区养老服务发展时间短，发展还不成熟，缺乏社区养老方面的经验，虽然我国出台了一些对社区居家养老服务的指导意见，但具体的法律法规、规范的实施细则还没有出台。若没有具体规范提供服务组织的行为、则会在管理上出现混乱。若没有具体规范提供服务方和接受服务方的具体权益，则会出现权益不清问题，易损害老年人的权益。同时在我国人口老龄化日益严峻的今天，很多人尚未认识到社区养老服务对解决我国养老问题的重要作用，没有形成完善的法律法规，因此导致城市社区养老在实施的过程具有较大的随意性，缺乏对社区养老统一的规范和管理，使社区养老无法可依，无章可循。(四)社区养老服务质量不高近年来创办起来的养老机构对从业人员的要求缺乏专业标准，普遍雇用的是一些文化素质偏低的合同工或临时工，或是出于照顾，吸纳一些下岗女工，在观念上认为这类工作本身就无多少学问或技能，更谈不上专业培训了。不同年龄的老年人无论是生理还是心理都呈现出较大的个体差异，需要专业护理，渴望体贴入微的温情，照料老年人决不仅仅是个住宿、衣食问题，更多的是精神和心理问题。社区养老服务缺乏专业化的运营和服务队伍，社区居家养老服务场地建设完成后，运营维护和服务至关重要，但是目前社区居家养老服务场地基本处于无运营模式，只是简单机械化的提供老年人活动场地，且从事社区养老服务行业的人员普遍缺乏系统化、标准化培训。社区服务志愿者和社会雇佣人员是社区养老服务人员的重要组成部分，但由于社区工作人员工资待遇较低以及一些人认为社区工作比较繁琐没激情，导致无法满足其人生的追求，使得具有专业素养的社会服务志愿者不愿意进入社区，而社会雇佣人员缺乏相关的专业知识与技能，无法很好的照顾老人，从而导致城市社区养老服务质量低下，服务不专业三、台山市社区养老服务存在问题原因分析(一)社区养老服务政策法规不健全从宏观角度来看，我国现行法律系统中有关养老服务的制度主要是一些原则性、倡导性的规定，而没有关于其参与形式、途径、事务范围及政府回应机制等的规定。从中央到地方尚无一部专门的养老服务监督管理机构设置的法规和规章。在台山的社区养老服务城市区域的监管，以民政局为核心组织日常监管行动。而在乡镇，则没有专门的监管队伍，依靠当地政府监管，而没有相关专业的人员监管，导致出现政策落实不全面、统一规范不标准。(二)社区养老服务资金与资源不足