产后抑郁症的原因及护理汪佳国际和平妇幼保健院奥鹏学号：0442902016关键词产后抑郁：原因：护理产后抑郁症是产妇最为常见的心理异常之一，它不仅损害了产妇的精神和生活质量，而且会损害产妇的家庭功能和社会功能，甚至会影响婴幼儿的生长发育，最终影响到人口素质的提高。产后抑郁症发病率较高，严重影响产妇的身心健康，作为围产期保健的重要部分，许多国家都将产后抑郁列为需要迫切解决的一个公共卫生问题和热点问题。本文就产后抑郁症及其发生原因和护理对策作一综述：1产后抑郁症的概念及诊断产后抑郁症(postpartum depression,PPD)由Pitt在l968年首次提出，主要是指由于各种生理、心理因素共同作用使产妇分娩后发生的抑郁现象，临床表现包括紧张、恐惧、疑虑等，有极少数严重抑郁的产妇可能会出现伤害孩子、离家出走、绝望甚至有自杀倾向和行为。精神科学者认为，临床通常所说的产后抑郁症概念较笼统，泛指产妇产后抑郁的情绪状态，涵盖产后心绪不良、超出产后心绪不良界线又未达到《精神疾病的诊断和统计手册》(DSM-IV)和《中国精神障碍分类与诊断标准》第三版(CCD-3)中抑郁症诊断标准的产后抑郁状态。临床目前对产后抑郁症诊断标准尚未统一，现阶段国内临床对产后2-4周的产妇进行产后抑郁的评定通常用爱丁堡产后抑郁症自测量表(EPDS)进行诊断筛查2产后抑郁症的发生情况大多产后抑郁症产妇在产后14天左右发生，一般出现明显抑郁症状在产后4~6周。国内外报道产后抑郁症的发生率差异较大，国内产后抑郁症发生率约为6.5%~43.12%，国外产后抑郁症报道为8.8%~40%，研究表明产后抑郁症患者通过专业治疗80%一90%患者能在3一5个月痊愈，预后较好，但患产后抑郁的女性再次妊娠复发率可达到20%~30%国。产后抑郁症严重危害产妇的身心健康，它已受到国内外广大学者的关注。3产后抑郁症发生的原因分析产后抑郁症的病因复杂，隐蔽性强，容易被忽视。目前许多学者对产后抑郁症的原因进行分析，主要包括以下几个方面：3.1遗传学因素遗传因素在产后抑郁的发生发展中有一定的影响。临床发生产后抑郁症产妇部分有精神病家族史尤其是有家族抑郁症遗传史：Burgut等研究发现家族中单、双相情感障碍的产妇产后抑郁症发病率较其他产妇高。3.2生物学因素研究发现产后抑郁症与血中雌激素、孕激素、5-羟色胺、多巴胺水平低有关：另外产妇产后抑郁症的发生还可能与产后催乳素水平迅速升高，胆固醇水平降低等有关0。3.3个体因素产妇的个性和孕期生理心理状况是产后抑郁症发生的重要影响因素。Webster等调查发现，产妇的生活压力和个性特征与产后抑郁症的发生关系密切。性格不稳定尤其是性格内向的产妇发生产后抑郁症的可能性大，另外过分敏感、情绪稳定性差的产妇以及性格完美主义者、认知取向错误和性格脆弱的产妇更容易患产后抑郁：经期不适、高龄产妇患产后抑郁的可能性较大。3.4家庭和社会因素3.4.1家庭经济收入家庭收入的高低直接和家庭的生活水平和生活质量息息相关。家庭经济收入也会影响到产妇产后恢复、新生儿抚养等一系列的问题。新生儿的出省给家庭带来了幸福，也给家庭经济带来了较大的压力。每个家庭都希望给孩子最好的生活和教育条件。研究表明家庭经济状况一般的产妇患产后抑郁症的可能性更大。这类家庭想给孩子提供更好的条件，但家庭经济与需求往往出现矛盾，家庭经济压力加大，产妇心理的落差和焦虑可导致产后抑郁症的发生。相反低收入家庭产妇往往比较释然，不去和别人比较，因为自身家庭经济状况较差，产妇期望不高，落差感不明显，因此产后抑郁症的发生反而减少。而高收入家庭产妇则不为经济所困扰，可以给孩子较好的条件，产妇也可以获得较好的产后护理，产后抑郁的发生率也会减少。所以经济状况一般的家庭产妇较经济状况很好的或差的家庭的产妇产后抑郁症的发生率高©。3.4.2新生儿性别中国传统的“养儿防老”“不孝有三无后为大”的传宗接代思想根深蒂固，给许多产妇带来了极大的压力。许多生女孩的产妇产后被家人冷落，得不到相应的关心与支持，有的产妇甚至会自责和担心今后的家庭地位等，产妇往往出现紧张、烦躁和焦虑，有的产妇会有严重的自卑感和失落感，担心公婆、丈夫的冷落和白眼，产前产后产妇获得情感支持差距很大，家庭和谐受到极大的影响，查复情绪容易滴落，从而诱发产后抑郁。受传统挂念和习俗的影响，许多初产妇都希望第一胎能生男孩为家族传宗接代，但二胎放开后如果家中已有男孩，则希望第二胎能有个女孩，儿女双全凑成个好。但是如果期望与现实不一致时，产妇和家人会出现较大的心理落差，产妇的心理负担加重，导致产后抑郁症的发生。现阶段随着人们观念的更新和男女地位的平等化，传统的生女孩受到歧视的现象已经有所改观。胡海霞调查发现，随着社会的进步和人们观念的改变，人们对新生儿性别的关注程度已经大大降低。3.4.3婴儿健康状况怀孕和分娩是对母体心理和生理的重大挑战。在产程任何环节出现问题都可能会影响到母体和婴儿的健康。每个家庭都希望新生儿健康可爱，新生儿的身体健康是产妇及其家庭成员最关注的焦点问题，产后新生儿的身体状况直接影响产妇的产后心理：孩子健康则产妇和其家庭成员都非常开心，产妇也会安心和自豪：如果新生儿出生后不健康，产妇和其家庭成员产生落差，另外沉重的经济负担和其他家庭成员对产妇的关心程度减弱等也会加重产妇的心理负担，诱发产后抑郁的发生。3.4.4婆媳关系婆媳关系一直是中国传统习俗中的难题。很多学者对婆媳关系进行分析探讨，但很难对婆媳关系做出很好的解释。由于生长环境的不同，婆媳在许多观念上存在分歧。产妇怀孕和生产后产褥期多由婆婆照顾，许多婆婆正处在更年期阶段，比较敏感，情绪上也比较激动，加上怀孕之前相处不多，婆媳间不了解相互的喜好和习惯等，使婆媳关系在产褥期变得极为的敏感和复杂。调查显示产妇产褥期内婆媳关系更容易变得紧张，甚至恶化，这些对产妇的精神和情绪影响较大，从而导致产后抑郁症发病率增高⑧。3.4.5夫妻关系