口腔正骑治疗期间医院感染因素及预防措施摘要目的：探讨口腔正畸治疗期间发生医院感染的因素及相应的预防措施，为临床治疗提供参考。方法：分别对口腔正畸器械使用前后进行细菌培养，记录培养结果并评价其受污染的情况：对医护人员的手在洗手前和洗手后直接取样，医疗器械物品表面可直接采样，弓丝、橡皮圈等器械直接取样送检，分别作好标记后送实验室培养。结果：各种口腔正畸器械消毒前所受污染较重，消毒后污染明显降低：新拆封的托槽细菌培养结果为阴性，而其他正畸材料在消毒前培养结果均为革兰阳性球菌：医师和护士洗手前对手表面取样进行细菌培养，结果均为2OC℉U/CMP,按照医院施行的医护人员七步洗手法规范洗手后，医师手细菌为0.5CFU/CMP,护士手细菌为1CFU/CM2:洗手后医护人员的手细菌污染均有很大程度上的降低。结论：正确的洗手方式可以有效减少医护人员的手污染，正畸所需器械容易受到污染从而导致患者发生医院感染，需对器械进行严格消毒隔离，提高医护人员的感染控制意识。关键词：正畸治疗：医院感染：感染控制：消毒接受口腔正畸治疗的患者多为青少年，且人数相对较少，故目前对这方面医院感染的预防及控制的报道相对较少。事实上，正畸治疗中所需的器材较多，其中托槽、弓丝及结扎丝等均易受到污染，本研究对常规正畸治疗过程中可能存在的感染高危因素进行分析，并探讨相应的预防措施。一、材料与方法(一)材料研究中所检测的对象为正畸科医师在门诊行正畸治疗过程中常用的材料，包括托槽、颊面管、橡皮圈、弓丝等，以及正畸器械包、医护人员手卫生等。洗脱液由蛋白胨、氯化钠以及吐温-80加入PBS液中加热溶解后调节PH,并高压蒸汽灭菌。(二)方法分别对所有监测对象使用前后进行细菌培养，口腔正畸器械在消毒前后分别行细菌培养，记录培养结果并评价其受污染的情况。对医护人员的手以及医疗器械物品表面进行直接采样：首先将棉拭子用无菌洗脱液浸湿，然后于监测对象表面4CM2的范围内来回涂擦并同时缓慢轻柔转动棉拭子，涂擦完成后将与操作者接触的部分除去后放入装有15ML中性洗脱液的试管中，送实验室进行细菌培养，尽量避免取样过程中样本被污染。检测医护人员手卫生时在洗手前和洗手后各取一次样本，分别作好标记后送实验室培养：弓丝、橡皮圈等器械可直接取样送检。(三)统计分析记录培养结果，用秩和检验进行统计分析。二、结果(一)消毒前后正畸器械表面污染比较消毒后的各项正畸器械表面所受到的污染程度与消毒前比较明显降低，差异有统计学意义(二)常用口腔正畸材料污染检测结果临床上常用的口腔正畸材料包括弓丝、结扎丝、橡皮圈、托槽等，对以上物品进行细菌学检测结果发现，新拆封的托槽细菌培养结果为阴性，而其他材料在消毒前培养结果均为革兰阳性球菌。弓丝和结扎丝浸泡于75%乙醇中2h后再次进行细菌培养，结果为阴性：橡皮圈于75%乙醇中浸泡2h后行细菌培养，检出革兰阳性球菌：取同一盒子内另外的橡皮圈放置于2%戊二醛消毒液中浸泡2h后取出行细菌培养，培养结果为阴性。(三)医护人员手卫生检测结果对医护人员在洗手前采样进行细菌培养结果显示，医师和护士手菌落均为20C℉U/CMP,按照我院施行的医护人员七步洗手法规范洗手后再次采样进行细菌培养，结果显示医师手细菌为0.5CFU/CM2,护士手细菌为1C℉U/CMP。洗手后医护人员的手细菌污染均有很大程度上的降低。三、讨论相关资料显示，非一次性医疗器械是发生感染的重要媒介，口腔正畸器械和材料一次性使用的可行性较低，多消毒后再使用。目前公认的消毒效果最好的方法为高温高压灭菌，但部分口腔正畸器材的结构较为精密，不能耐受高温高压，故需要采用其他消毒方法。口腔正畸治疗过程中发生医院感染的途径主要有以下几个方面：第一、就诊的患者本身携带血源性传染病可通过医护人员感染其他患者。第二、诊室空气中血液和唾液飞沫也是导致医院感染的另一重要途径。口腔正畸所用弓丝和橡皮圈均需避免高温，75%乙醇和2%戊二醛是临床上最常用的消毒液，本研究结果显示，弓丝、结扎丝等经乙醇浸泡2弘即可达到消毒效果，但橡皮圈经乙醇浸泡后依然可培养出细菌，2%戊二醛消毒液浸泡后再次检测则无菌落出现，说明2%戊二醛消毒液对橡皮圈可达到临床消毒效果。但化学消毒后会不会影响治疗的效果，还需进一步研究。做好口腔医护人员的手卫生，亦能从很大程度上减轻医患之间发生交叉感染的危险性。参考文献[1]周平秀，孟祥勇，张琳，正畸牵引治疗埋伏阻生牙伤口感染的临床分析[J门.中华医院感染学杂志，2011,21(10)：2040-2042.[2]王旭，张栋梁，李昀生，等.西帕依固龈液预防固定正畸患者早期牙龈炎的临床疗效观察[J门.中国医药导报，2012,9(14)：15-16[3]周慧霞，王海雪，王鑫，等，正畸科院内感染特点及预防措施[J门.中国美容医学，2010,19(12)：1877-1878.