中国社会医学杂志2019年6月第36卷第3期Chinese Joumal of Social Medicine,June2019,Val36,Na3263·社会因素与健康·柔性辟谷技术改善强戒所戒毒人员心理成瘾性的探索研究苏玉顺，闵霞，卢一鸣，巩文静，薛烨2，高大文1，李志慧1，刘威2，李向阳3，张成岗【摘要】目的研究为期7天的柔性辟谷技术干预对强制隔离戒毒所戒毒人员心理状况、毒品渴求以及肠道菌群的影响。方法通过戒毒所招募30名强戒人员作为研究对象，进行为期7天的柔性辟谷技术干预，分析干预前和干预后症状自评量表(SCL-90)、焦虑自评量表(SAS)、意志力量表和毒品渴求量表各项得分变化。通过肠道菌群16SDNA测序，分析强戒人员干预前.干预后和恢复饮食一周后的肠道菌群多样性和组成结构变化。结果干预前后，强戒人员SCL-90量表各项目得分变化、SAS和意志力量表得分变化均不其统计学意义(P>005):毒品渴求量表总均分和“渴求频率”干预后显著下降(PQ05),其中海洛因成瘾组总均分和“毒品影响”显著下降(P<005),冰毒成瘾组各项目得分变化均不显著(P>0.05),恢复饮类水平和属分类水平部分细菌相对丰度发生显著改变，结论为期7天的柔性辟谷干预可帮助强戒人员改善毒品心理渴求状况，不同吸毒种类改善效果有所差异，经过柔性辟谷技术干预后，强戒人员肠道菌群丰富度和多样性显著提高，肠道菌群组成得到优化，可能与毒品成稳改善有关。【关键词】毒品：心理依赖，柔性辟谷：肠道菌群，菌心说【中图分类号】B845:R395.1【文献标识码】AD0I:10.3969/小issn167356252019.03012Preliminary Study on the Improvement of Flexible Fasting Technology on PsychologicAddiction of Detoxification Trainees in a Compulsory Isolation Drug Rehabilitation CenterSU Yushun,LI Xiangyang,ZHANG Chenggang,et al.Cognitive and Mental Health Research Center,Institute ofRadiation Medicine,Academy of Military Medical Sciences,Academy of Military Sciences,Beijing,100850.Chi-[Abstract]Objective To study the effects of 7-day flexible fasting technology on psychological status,drug cra-ving and gut flora of the detoxification trainees in the compulsory isolation drug rehabilitation center.Methods 30detoxification trainees in a compulsory isolation drug rehabilitation center were recruited as volunteers to receive thetreatment of flexible fasting for 7 days Before and after the flexible fasting intervention,the volunteers were testedby the symptom checklist(SCL-90),self-rating anxiety scale(SAS),willpower checklist and drug craving scale By16S rDNA sequencing of gut flora,the diversity and composition of gut flora were analyzed before,after interventionand after one-week resumption of diet.Results After 7 days flexible fasting,the change of each item score of SCL-90 showed no statistically significance(P>>Q 05).The anxiety score and willpower score changed insignificantly,too In the drug craving scale,the total average score and craving frequency in drug craving scale significantly de-creased(P<0 05).The change of"drug impaef and"drug without control were not significant(P>05).Heroingroups total average score and"drug impacf significantly decreased(P<05),and methamphetamine groups eachitem score of drug craving scale showed no significant changes(P>>05).After one-week resumption of diet,Chaoand Shannon,the diversity index of gut flora,increased significantly(P<005).After intervention and after one-week resumption of diet,the relative abundance of partial bacteria in the gut changed significantly at the taxonomiclevel of phylum and the taxonomic level of genus Conclusion The 7-day flexible fasting intervention may help thedetoxification trainees to improve their status of psychological drug craving,and the improvement of different drugtypes are different.After intervention,the richness and diversity of gut flora were significantly increased,and the【基金项目】国家自然科学基金项目(81371232)【作者单位】1军事科学院军事医学研究院辐射医学研究所，全军军事认知与心理卫生研究中心，北京，100850山西省太原市第二人民医院，山西太原，030002山西省太原市强制隔离戒毒所，山西太原，030041【通信作者】张成岗，Email:zcg web@126com李向阳，Email:lixiangyang1244@163com(C)1994-2019 China Academic Journal Electronic Publishing House.All rights reserved.http://www.cnki.net264中国社会医学杂志2019年6月第36卷第3期Chinese Journal of Social Medicine,June2019,VoL36,Na3composition of gut flora was changed,which is probably related with the drug addiction.[Key words]Narcotic drugs:Psychological dependence:Flexible fasting:Gut flora:Gut flora-centric theory毒品成瘾可以认为是一种慢性复发性大脑疾制戒毒人员进行问卷调查，根据问卷反馈信息按照病，通过作用于奖赏系统，引起神经递质释放改变，以上入组标准和排除标准筛选出30名强戒人员，作产生奖赏效应，长期刺激便会形成心理依赖，且伴随为志愿者参加本研究。30名强戒人员均无生理戒发生焦虑、抑郁等精神心理症状，严重影响个人、家断反应（已经过了生理脱毒期），年龄为39.07士庭和社会的发展，迫切需要新思路和新的解决方845岁，BM1为23.50士244kg/m2。仅吸过海洛案]。近年来研究发现，人体内实际上包含两套基因的共16人，仅吸过冰毒的共8人，吸过海洛因和因组：一套是人体自身的基因组即“第一基因组”；另冰毒的共6人。从第一次吸毒至参加本研究，最短一套则是与人体共生微生物的基因组即“第二基因时长2年，最长23年。复吸次数为210士1.30次，组”，以肠道菌群基因组为主。人体实际上是由这两均有戒后复吸经历。套基因组共同组成和控制的复合生命体。人体儿乎1.2试验设计所有的生命过程，都与这两套基因组的交叉对话密1.2.1试验材料柔性辟谷固体饮料30盒（每人1切相关)。大量研究显示，肠道菌群可通过肠道与盒)，每盒21袋，每袋10g,由北京云医国际科技有大脑之间的“肠脑轴”直接或间接调控宿主的心理和限公司提供，主要成分为膳食纤维和植物多糖，阴凉行为[]，而口服膳食纤维、植物多糖和植物寡糖等干燥处保存备用。益生元可诱导肠道菌群中的有益菌增殖，抑制有害1.2.2研究方法组织30名志愿者进行为期7天的菌增殖)。肠道中的益生菌可以将植物多糖分解柔性辟谷（在此期间集中管理），7天之内每日饭时为短链脂肪酸(short--chain fatty acids,SCFA),而各服用一袋柔性辟谷饮料止饿（伴水送服），除此之SCFA则具有显著的抗炎、抗肿瘤作用回。本实验外不吃其他任何食物，保证足量饮水(3~5L)。经室前期在大量研究基础上提出“菌心说”学说，认为过实验室前期严格的临床数据检验（前期在天津市人体饥饿信号来源于肠道菌群繁殖过程中对碳源需宝坻区人民医院进行临床研究时通过伦理学认证)，求的新观点，已得到越来越多的证据支持-可。当该方法具备安全性和可行性)满足肠道菌群的碳源需求后，人体饥饿感和进食需12.3观察指标心理学量表：将症状自评量表求得到显著缓解，就能够进入到仅靠消耗自身能量(symptom checklist-90,SCL-90)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、意志力自评量表即可维持生理需求的禁食状态。为此，本实验室结(由陈会昌于1985年编制，经北京师范大学研究人合益生元干预技术和传统“辟谷”理论形成了柔性辟员修订)、毒品褐求量表作为心理状况测评工具，谷技术，即通过口服由膳食纤维、植物多糖等组成的SCL~90从多个方面初步评价强戒人员的精神心理柔性辟谷饮料满足每日肠道菌群的正常需求，在7~症状。SAS进一步评价可能存在的焦虑症状，包括14天内不摄人任何营养物质，保证足量饮水，完全干预前已经存在的焦虑症状和柔性辟谷过程中产生依靠消耗自身能量（主要是脂肪成分）维持正常生的焦虑情绪。意志力量表评价自我心理韧性水平。活，结束后逐渐恢复正常饮食。该技术在减少人体毒品渴求量表为汉化改编的OCDUS(Obsessive自身过剩能量的同时，可纠正人体对于食物的过度Compulsive Drug Use Scale,共l3个条目)量需求，并可改善肠道菌群状况。本研究将该技术应表1-1]。根据研究需要，将原量表中的“海洛因”全用于强制隔离戒毒所戒毒人员，以研究柔性辟谷对部更名为“毒品”，以评价强戒人员（包括海洛因成强戒人员精神心理状况、毒品心理渴求以及肠道菌瘾、冰毒成瘾和混吸的情况)对毒品的心理渴求状群的影响。况。1对象与方法肠道菌群16SDNA测序：采集志愿者粪便样品，使用试剂盒[由天根生化科技（北京）有限公司提1.1志愿者招募与筛选供]提取菌群DNA后，送往华大基因公司进一步处人组标准：①体质量指数(body mass index,理并完成16 S rDNA测序。BMI)在22~28kg/m2之间：②进入戒毒所半年以在柔性辟谷前后，对志愿者分别进行两次心理内：③戒毒愿望相对强烈，且配合程度较高。学量表测评，测评时间为干预前和干预结束后。便排除标准：①经历重大疾病或手术；②存在精神样采集时间为干预前、干预后和恢复饮食一周后，根障碍或智力障碍：③自我感觉无法坚持，依从性差；据每名志愿者留样实际情况，要求在1~2天内留样④出现过严重低血压：⑤正在感冒、发炎等身体不完毕，一80℃冰箱保存。适。1.3统计学分析对某市强制隔离戒毒所七大队150名（男性）强采用SPSS220统计软件对数据进行分析，研(C)1994-2019 China Academic Journal Electronic Publishing House.All rights reserved.http://www.cnki.net中国社会医学杂志2019年6月第36卷第3期Chinese Joumal of Social Medicine,June2019,Val36,Na3265究方法为每位志愿者在柔性辟谷技术干预前后自身2.3干预前后毒品渴求量表得分变化对照，统计学分析方法为配对样本t检验和Wilcσ2.3.1总体分析对柔性辟谷前后毒品褐求量表得xon秩和检验、双侧检验，均按a=005设置显著性分进行统计学分析，毒品渴求量表总均分和“渴求频检验标准。率”干预后显著下降(P2结果Q05),说明经过柔性辟谷强戒人员的毒品心理渴求研究初期共纳入30例干预对象，在研究进行期得到初步改善。见表3。间共有5人在第3天时因无法坚持主动退出，其余25人均完成为期7天的柔性辟谷干预。由于个别表3柔性辟谷前后毒品渴求量表变化志愿者在量表填写过程中不仔细，个别量表题目作项目干预后P值答有遗漏，此量表即视为作废。两次量表有一次作总均分2.56±0620.012毒品影响307±080273士0930.066废，即将此志愿者量表结果从对应量表统计分析中244±097214土0800.044剔除。最终回收22人SCL-90数据有效，24人SAS毒品失控344±0923.12±0930.191数据有效，25人意志力量表数据有效，25人毒品渴求量表数据有效。共完整收集22人干预前、干预后23.2分组分析根据强戒人员信息，将完成7天干和恢复饮食一周后三个时间点粪便样本，另外3人预的25名强戒人员中只吸过一种毒品的20名强戒由于个人身体原因，单次便样未能及时留取，不纳入人员分为海洛因组(15人)和冰毒组(5人)。柔性辟统计分析。谷干预7天后，海洛因组总均分和“毒品影响”显著2.1干预前后SCL-90得分变化下降(P005):冰毒组总均分、“毒品影响”、“渴求分和各因子分进行统计学分析，柔性辟谷对强戒人频率”和“毒品失控”变化均不显著(P>Q05)。以员的SCL-90总均分、阳性项目均分和各因子分影上结果表明，7天的柔性辟谷干预对海洛因成臆强响差异均无统计学意义(P>005)。见表1。戒人员作用相对比较明显，而对冰毒成瘾强戒人员改善作用并不显著。见表4及表5。表1柔性辟谷前后SCL-90量表总均分阳性项目均分及各因子分变化表4柔性辟谷前后海洛因组毒品渴求量表变化项目干预前干预后P值项目干预后P值总均分1.46±0.401.39±0.500338总均分276士0650.047阳性项目均分245±0.821.92±0.990225毒品影响0.033躯体化(F1)1.56±0.600513268±100241±0840.1971.59±0.601.49±0.560432毒品失控357±0500.3681.44士0.47134士0.470243忧郁因子(F4)1.45±0.461.40±0.660355表5柔性辟谷前后冰毒组毒品渴求量表变化m=51.35±0.331.30±0.440391项目干预后P值敌对因子(F6)1.53±0.561.52土0.790526总均分229士0610.614112±0.211.11±0.270788毒品影响2.33土1040.7571.80±0840.794偏执因子(F8)1.29±0.311.27±0.460296毒品失控0.206精神病性(9)1.41±0.421.31±0.540102其他(F10)1.73士0.701.51±0.6002062.4肠道菌群16SDNA测序2.4.1肠道菌群多样性指数通过计算肠道菌群多样2.2干预前后焦虑自评量表(SAS)和意志力量表得分变化性指数(Alpha多样性)Chao和Shannon,分别分析对柔性辟谷前后SAS和意志力量表得分进行强戒人员柔性辟谷干预前、干预后和恢复饮食一周统计学分析，结果显示，柔性辟谷并未对强戒人员的后肠道菌群丰富度(richness)和多样性(diversity)焦虑状况和意志力产生显著影响(P>0.05)。见表变化情况。Chao和Shannon值越大，丰富度和多2。样性越高。干预前和干预后比较，Chao和Shannon指数未发生显著改变(P>Q05),恢复饮食一周后表2柔性辟谷前后SAS和意志力量表变化比千预前Chao和Shannon指数显著升高(P项目干预前干预后P值Q001),表明相比干预前，柔性辟谷结束恢复饮食一37.04士59237.50±5230523周后，强戒人员肠道菌群丰富度和多样性都得到显6079±9656225±8110527著提高。见图1。(C)1994-2019 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