五、ICT轴助日本健康养老产业发展对策评析及未来趋势虽然ICT的前期投入成本较大，但是从长远来看其预期效果较好。ICT与健康养老的结合是解决目前日本少子老龄化所带来的一系列问题的关键，其未来的不断发展亦需要政府、社会以及家庭等层面的协调支持。(一)对策评析总体来看ICT辅助日本健康养老产业的发展是利大于弊的，其在缓解老龄化带来的一系列问题的同时，弥补现有政策的不足并促进其实施，缓解各主体负担，为社会及市场发展注入新活力。1.与现有政策相互辅助日本实施了一系列解决少子老龄化问题的社会保障制度，社会保险制度亦是其中重要一环。首先，从看护保险制度来看。早在2000年日本政府就实施护理保险制度，该制度以全体国民协力互助为理念，是日本政府推进养老护理社会化与市场化的重要举措四。与早期养老被划为“非产出”产业相比，其较大程度上促进了养老护理产业发展。当然，尽管护理保险制度启动了日本养老护理市场，拉动了护理产业发展，老年护理产业亦拥有巨大的需求市场，但服务供给不足却是其中的严重问题。而如何破解服务供给不足的问题，科技创新则成为关键。ICT与健康养老的结合就是科技创新在养老领域的应用。其中，智能软件以及智能设备的发明与应用开拓了相应的市场，在辅助健康养老的同时，使得相关养老产业得以发展，而为了适应市场需求，智能产品进一步完善。由此，使得健康养老形成市场化机制。另外，企业ICT的应用，使得健康养老与企业生产经营效率相结合，进一步促进健康养老的市场化发展，有利于看护保险政策目标的实现。其次，从年金保险制度来看。日本的年金制度相当于中国的养老保险制度。其实施能带来“全民皆养老”、“全民皆保险”的状态，但是随着人口老龄化加剧，尤其是老年人寿命的延长等状况的出现，将导致年金支付费用的不断增加。而随着ICT的应用，老年劳动力的生产时间边际得到延长，年金的收取年龄亦可不仅仅局限于20-60周岁，缴费年龄的延长有利于年金保险制度的收支协调，进而促进该制度的顺利实施。最后，从雇佣保险制度来看。在2007年金融危机的冲击之下，2010年日本不得不对该制度进行改革，将非正规的雇佣者纳入雇佣保险的缴纳范围，主要目的在于广筹财源。ICT与健康养老产业的结合，能提高老年群体这一非正规雇佣者的雇佣数量，从而有利于雇佣保险制度的实施。2.缓解各主体负担从日本传统的健康养老的实际状况来看，为老年人提供护理、照顾的三级结构是：政府、家庭、市场。随着ICT在健康养老领域的应用，使得养老由以政府、家庭为主逐渐转向社会养老，逐渐实现由“政府主体型服务提供机制”向“市场主体型服务供给体制”的转变，极大地减轻了政府的养老负担，主要体现在费用减负层面。与此同时，家庭的费用及护理负担也得到缓解。ICT与健康养老的结合体现在事前的预防、事中的监测以及事后的医疗护理上。在事前的预防可以借助智能APP进行，及时了解老年人身体状况，以及各项身体指标，做好预防工作，能极大地减轻家庭不必要的医疗开支。事中的监测同样可以预防老年人突发情况的发生，而且远程监护的实施可以避免过多占用上班族的时间。事后的医疗护理，在老年患者恢复后可以继续得到远程监控服务，医护人员也可继续提供及时的医疗护理服务。借助远程医疗以及上门服务等手段，同样可以减轻家庭的护理负担。此外，ICT的辅助极大地缓解了护理市场人员短缺的困境。日本高龄综合研究中心曾预计，到2025年，日本需要护理的人数将达到702万。但是现实状况是日本并没有足够的护理人员。由此，智能化系统及设备的应用，可以提高护理效率，改变护理人员供应不足的现状。3.为社会及市场注入活力2018年，日本老龄人口比例已达人▣总数的28.10%，据相关数据预测2030年将达到31.20%。若是大量老年人单纯地接受社会的养老，较少地从事经济活动，从短期来看，会加重各方养老负担。从长期来看，整个社会以及市场的活力将丧失。ICT辅助健康养老可以带动社会及市场的活力。ICT社区的建立，使社区活动多样化，跨区域的活动也会不断开展。社区内部以及跨区域的系统联动作用，会提高整个社会的活力。与此同时，老年人可以利用[CT扩大自己的活动领域，特别是在社交网络上，运用老年人所积累的知识和经验与年轻人进行交流，对于推进地区化等社会参与具有重要意义。另外，ICT辅助老年人进行再就业，会获得一定的收入，收入的增长会影响整个市场的消费能力，进而使整个市场的活力增强。否则，老年人的消费结构仅仅局限于水、电、煤气等领域，造成整个市场消费的乏力，从而极大地降低市场活力。ICT辅助健康养老在提供再就业的同时，进行产业结构的延展。产业结构的新气象可为整个市场经济的发展注入新活力。综上，ICT辅助日本健康养老产业发展在促进现有养老政策实施、减轻各方负担、为市场发展注入活力的同时，也为日本经济发展带来新的经济增长点，该经济增长点与日本现实情况相结合，顺应日本社会及经济发展的需求。(二)未来趋势目前日本ICT辅助健康养老己经取得一定的成果，并且成效显著。但是从宏观层面来看，其当前发展仅仅是处于“点、线”结合的状态，主要表现为智能软件以及智能设备的应用，而系统性的ICT辅助仅仅在一些试点地区开展，例如千叶县等。其未来发展应形成“点、线、面”结合的局面，在不断扩大其应用领域的同时，注重从整体上协调各区域的发展，例如：同时向居住在城市和分散在农村的老年人提供相应服务，以使居住在不同环境下的老年人实现智能化养老，并保持较高的生活质量。从微观层面来看，ICT辅助的过程应更加具体化，例如从医药、影像分析层面等不断细化。为进一步完善ICT辅助健康养老的发展，日本可以借鉴欧洲相关国家的经验。例如芬兰就走在了ICT辅助健康养老的前列，Eksote是芬兰的一个大型联合市政管理机构，管辖范围涵盖芬兰东南部的9个市，包括城市和乡村，覆盖人数约达13.20万人。Eksote借助ICT重塑照护服务流程、建立跨学科服务团队、加大数据共享、以公民利益最大化作为管理，实现了从传统的孤立式服务模型向整合性服务生态系统的转变。而这正是ICT辅助日本健康养老未来需要不断完善的地方。当然，在ICT发展中也会面临一些问题，其中急需解决的问题之一是财政问题。尽管[CT辅助健康养老最终会减轻政府财政负担，但是前期大量的财政投入是后期减负的前提。智能养老产业的发展离不开政府的引导与扶持，而如何解决其财政来源是日本政府关注的重点。六、对中国的启示(一)中国老龄化及健康养老产业发展状况1.中国老龄化现状随着中国经济社会的不新发展，老龄化问题也成为其不得不面临的严峻事实。根据国家统计局公布的数据，中国已成为世界上老年人口最多的国家，也是人口老龄化进程最快的国家之一。2017年中国65岁及以上人口占11.39%，比2010年第六次人口普查时的8.87%上升2.52个百分点。从2001年开始中国65岁及以上人口占总人口的比重超过7%，正式开启老龄化进程，并且这一比重呈逐年上升趋势。根据日本国立社会保障人口研究所公布的数据，日本在1970年65岁及以上人▣比例为7.07%，开始进入老龄化社会，历时25年到1994年这一比例达到14.06%。中国这一比例按照近年来每年大约增长0.40个百分点的速度，预计2024年将超过14%，老龄化进程历时24年，与日本相当。日本老龄化问题为其经济社会发展造成一系列困扰，未来中国的老龄化亦不可避免。由此，日本老龄化所带来的问题必须引起我们的重视，而同时其解决老龄化问题的措施也值得我们借鉴。2.中国养老产业发展现状目前，中国养老产业的发展主要涉及三个层面。第一，老龄金融业，以保险、基金、组合型老龄金融产品为标志：第二，老龄服务业，包括日常生活、经济理财、健康、医疗、康复护理、旅游交往、精神生活、法律、临终关怀、长期照护服务等：第三，老龄房地产业，与社会老龄服务设施、老年病医院护理院、二手房市场、农村老龄房地产市场相关。其中，老龄金融业处于初级发展阶段，国家逐渐从政策层面开始重视其发展。老龄房地产业发展前景广阔，日益呈现出规模化、家居智能化、建筑多样化、功能丰富化、服务专业化等特点。老龄房地产很大程度上可以与老龄服务业相结合，进行智能化、人性化设计，以应对日益严重的老龄化问题。当然，其中的健康养老产业仍是以后应对老龄化的重点。但是目前来看其发展程度远低于日本的健康养老产业。从养老设施来看，健康养老产业最基本的设施不健全，距离ICT辅助健康养老还需较长的发展历程。主要体现在各类养老服务机构和设施、床位数量不足、供需不均。据民政部统计数据，截至2017年底，全国养老机构和设施总数为15.40万个，各类养老床位合计749.50万张。从老龄人口以及市场供应的养老床位来看，每千名老年人拥有养老床位31.10张，未达到中国“十三五”规划提出的每千名老年人口拥有的养老床位数提升至35-40张的目标。由此，供需不均局面仍然待解。当然，在养老设施不健全，且传统观念排斥养老院的背景下，杭州、南京等地也在开展ICT养老，其服务主要围绕生活帮助展开，为老年的生活带来很多便利，且具有较大的可行性，但是其对于老年人的健康监测、医疗护理等层面还不够完善。从养老主体来看，中国目前践行“9073”养老模式，90%的老年人居家养老，7%的老年人在社区养老，3%的老年人通过机构养老予以保障。以上数据表明，家庭养老是基础，无论是城镇还是农村，子女及亲属养老负担较重：社区养老是依托，一般由社会福利机构负责，但是养老承载能力有限：机构养老是辅助，一般由民营企业投资开办，老年人按照个人意愿进行选择，但养老费用较高。综上所述，中国健康养老产业的发展还面临许多基础性的问题，在解决基础性问题的同时，不断推广杭州、南京试点，借鉴日本经验，推动ICT与健康养老结合是今后养老产业发展的重点方向。(二)启示在老龄化形势日渐严峻，健康养老产业亟待发展的背景下，结合中国实际情况，借鉴日本经验，促进ICT辅助中国健康养老产业发展成为现实需要。从日本经验来看，需要政府、社会、企业以及家庭等主体的合作。1.政府引导与支持是核心关键日本ICT辅助健康养老产业的发展，离不开政府政策以及财政上的支持。目前，国家《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见》进一步推进医疗卫生与养老服务相结合，强调强化信息支撑，并鼓励各地探索基于互联网的医养结合服务新模式。该政策对于促进ICT与健康养老相结合具有重要意义，但结合日本经验来看，国家政策应该更加具体化，有针对性。例如日本“ICT超高龄社会建设推进事业”、“机器人护理机器开发5年计划”等都是直接针对ICT与健康养老的结合，中国也应制定具有针对性的政策，并且对ICT与健康养老的结合发展制定初期、中期以及长期的发展规划。与此同时，政府财政支持亦是ICT辅助健康养老发展的关键，在其发展的关键时期政府应该保持财政到位，当然亦可借助社会力量进行融资支持。2.社区、企业他助照护服务是支撑保障社区他助养老服务模式运行的关键在于“实虚结合”。“实”指区域机构的服务，这类似于日本的“地域综合照护体系”。无论这个ICT模式如何，归根到底还是需要专业的服务人员根据老年人实际状况提供服务，也需要专业的教学、评估、激励机制。“虚”指核心数据