特重烧伤后肠源性感染的预防及护理林明南【摘要】目的：探讨特重烧伤后肠源性感染的预防及护理方法。方法：对我院收治的197例特重烧伤患者资料进行分析，选患者中30例发生肠源性感染，根据患者治疗后肠源性感染预防及护理对策将患者分为对照组和实验组，对照组采用常规方法预防护理，实验组采用综合性方法预防护理，比较两组预防护理效果。结果：197例特重烧伤患者中27例初诊早期肠源性感染，感染发生率为12.3%，29例伤后48h禁食且伴休克，肠源性感染发生率为39.4%：94例伤后48h禁食，肠源性感染发生率为9.4%：23例伤后早期肠道营养伴休克肠源性感染发生率为21.8%:94例伤后早期肠道营养肠源性感染发生率为3.1%：实验组预防、护理后心理顾虑评分、生理问题评分、信任感评分，显著高于对照组(P<0.05)。结论：特重烧伤后实施综合性方法预防护理能够降低肠源性感染发生率，值得推广使用。【关键词】特重烧伤：肠源性感染：预防：护理方法Extraordinarily severe burns after intestinal infection prevention and NursingStrategyAbstract Objective:Objective:to study the heavy burns after enterogenic infectionprevention and nursing methods.Methods:the data of 197 extra heavy burn patientsof our hospital were analyzed,and the selected patients 30 cases occurred enterogenicinfection,according to the after treatment in patients with enterogenous infectionprevention and nursing countermeasures for patients divided into control group andexperimental group and control group using conventional methods preventive care,experimental group by adopting the method of comprehensive prevention and care,compared two groups of preventive care.Results:197 cases of extra heavy burnpatients was 27 cases early enterogenic infection,the incidence of infection was12.3%,29 cases fast and 48 h after injury with shock,enterogenic infection rate was39.4%;94 cases of 48 h after fasting,enterogenic infection rate was 9.4%;23 cases ofearly enteral nutrition after injury with shock enterogenic infection rate was 21.8%;94 cases of early enteral nutrition after injury enterogenic infection rate was 3.1%;Prevention and nursing group after psychological concerns a grade,the physiologicalproblems,trust ratings,is significantly higher than control group (P<0.05).Conclusion:extra heavy burn after implementation of a comprehensive preventivenursing method can reduce the incidence of enterogenic infection,worthy ofpromotion of use.Key words severe burn;intestinal infection;prevention;care methods特重烧伤是指全身烧伤总面50%达以上或Ⅲ度烧伤总面20%以上的烧伤。它在临床上比较常见，发病率较高，且随着人们生活节奏的加快其发病率出现上升趋势，它是由于肠黏膜屏障功能受到损害，从而容易造成患者代谢异常，营养不良，感染风险的增加以及细胞功能的改变，造成患者免疫防御功能低下，肠道微生物生态学发生改变，严重者将会造成肠源性感染。根据相关研究结果显示：肠源性感染发生率和烧伤患者失血性休克关系密切，其可能参与多脏器功能衰竭等，影响患者治疗预后。因此，对于特重烧伤患者采取积极有效地预防及护理对策具有重要的意义。近年来，综合性方法预防护理在特重烧伤患者中广为使用，且效果理想。为了探讨特重烧伤后肠源性感染的预防及护理方法。对2005年4月至2005年4月我院收治的30例特重烧伤患者资料进行分析，报告如下。1.资料与方法1.1一般资料对我院收治的197例特重烧伤患者资料进行分析，入选患者中30例发生肠源性感染，根据患者治疗后肠源性感染预防及护理对策将患者分为对照组和实验组，实验组有患者98例，男49例，女49例，年龄为(21.6~78.9)岁，平均年龄为(45.7±3.1)岁，患者从发病到入院护理时间为(14一30)天，平均病程为(18±5)天：对照组有患者99例，男49例，女50例，患者年龄为(20~261)岁，平均年龄为(37.4±1.3)岁，患者从发病到入院治疗时间为(20~45)天，平均病程为(25士5.6)天。患者对预防方案、护理措施等有知情权，患者年龄、病程等差异不显著(P>0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1对照组对照组采用常规方法预防护理，方法如下：特重烧伤患者入院后告知患者即将进行的治疗方法，治疗过程中的注意事项：根据患者情况进行快速、充分的补液复苏治疗，纠正代偿性隐匿性休克，同时做好患者细胞保护治疗和抗感染等常1.2.2实验组实验组采用综合性方法预防护理，方法如下：(1)循环复苏。根据相关实验结果显示：特重烧伤患者休克渡过平稳与否和患者早期肠源性感染关系密切。烧伤后容易引起全身血液灌流不良，从而造成肠黏膜损伤，烧伤后循环复苏延迟，增加了肠黏膜绒毛间质广泛性水肿同。因此，患者烧伤后必须严密的监测患者血流动力学，在烧伤抗休克输液公式接触少加入液体总入量：输液过程中应该在8h内进行补充晶体液、水、低分子右旋糖酐等，减少第三间隙血浆渗透压。(2)早期肠道营养。根据相关实验结果显示：特重烧伤患者进行早期肠道营养能够降低早期肠源性感染发生率。特重烧伤患者发生率应该加强快速循环复苏到生命体征平稳，有尿量后即可进水、半流质等，饮食过程中必须遵循多食少饮原则，逐渐增加量：对于不能进食者，可以经过鼻肠道营养管，持续均匀的滴注营养液。食物或营养液加入1g/kg天谷氨酰胺，则能够有效的改善患者早期肠道营养⑥。(3)抗生素。特重烧伤患者早期肠源性感染预防中必须根据患者情况早期使用光谱高效抗菌素，降低早期肠源性感染的损害程度⑦。1.3观察指标记录、分析98例特重烧伤患者早期肠源性感染发生率；记录患者预防及护理后相关指标，如：心理顾虑、生理问题、信任感等。3