卡前列素氨丁三醇联合卡贝缩宫素对剖宫产后出血患者NO、NOS、FIB、D-dimer及泌乳功能的影响[摘要]目的：研究卡前列素氨丁三醇联合卡贝缩宫素对剖宫产后出血患者一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-dimer)及泌乳功能的影响。方法：选取我院2015年6月至2017年6月具有剖宫产手术指证的孕产妇119例，分为观察组和对照组，对照组给予注射卡前列素氨丁三醇治疗，观察组给予注射卡前列素氨丁三醇联合卡贝缩宫素治疗。观察两组治疗后临床疗效，并检测治疗前后NO、NOS、FB、D-dimer水平以及泌乳功能。结果：治疗后，观察组子宫复旧有效率为932%明显高于对照组子宫复旧有效率74.6%，差异显著(P<0.05):观察组NO、NOS、FB、D-dimer水平均显著低于对照组，比较具有统计学意义(P<0.05):观察组术后2h出血量、术后24h出血量、产后出血率、宫缩持续时间及恶露持续时间均低于对照组，比较具有统计学意义(P<0.05)：观察组泌乳时间低于对照，观察组产后1d泌乳量评分及产后2泌乳量评分均高于对照组，比较具有统计学意义(P<0.05)。结论：卡前列素氨丁三醇联合卡贝缩宫素治疗剖宫产产后出血患者，有效降低患者NO、NOS、FIB、D-dimer水平及2h出血量、术后24h出血量、产后出血率、宫缩持续时间及恶露持续时间，改善患者泌乳时间，提高患者1d泌乳量评分及产后2d泌乳量评分。【关键词】卡前列素氨丁三醇：卡贝缩宫素：NO:FIB:D-dimer:NOS:剖宫产产后出血中图分类号：R714.62文献标识码：A文章编号：Effects of caffeine tromethamine combined with carbeneoxytocin on NO,NOS,FIB,D-dimer and lactation inpatients with postpartum hemorrhage[Abstract]Objective:To study effects of caffeine tromethamine combined with carbene oxytocinon NO,NOS,FIB,D-dimer and lactation in patients with postpartum hemorrhage.Methods:118patients of cesarean section bleeding whoreceived therapy from June 2015 to June 2017in ourhospital wereselected as research objects.According to different treatment options,those patientswere divided into the control group (n=59)and the observation group n =59),the controlgroup was treated withCard prostaglandin tromethamine drug therapy,while the observation groupwas treated with Prostaglandin tromethamine combined with carbene oxytocin,the clinicalefficacy of the two groups was observed and the levels of NO,NOS,FIB,D-dimer and lactationwere measured before and after treatment.Results:After treatment,the effective rate of uterinerecovery was 93.2%in the observation group,which was significantly higher than that in thecontrol group (74.6%).The difference was significant(P <0.05).the levels of NO,NOS,FIB andD-dimer in the observation group were significantly lower than those in the control group (P<0.05).the time of lactation in the observation group was lower than that in the control group (P0.05),and the time of postoperative hemorrhage,postpartum hemorrhage rate,duration of uterinecontusion and duration of lochia were lower than those of the control group (P<0.05).The scoresof lactation and postpartum 2d lactation were significantly higher in the observation group than inthe control group (P <0.05).Conclusion:the levels of NO,NOS,FIB,D-dimer and 2h bleeding inpatients with postpartum hemorrhage were significantly lower than those in patients withpostpartum hemorrhage.Duration and duration of lochia,improve the time of lactation,improvethe 1d lactation score and postpartum 2d lactation score.key words Pentoprostin;Cobia oxytocin;NO;FIB;D-dimer,NOS;cesarean section postpartumhemorrhageChinese Library Classification(CLC):R714.62 Document code:AArticle ID:产后出血是产妇死亡的重要因素。引起产妇出血的原因有：(1)产妇过于紧张的精神状况，引起子宫收缩力变差，导致产后出血：(2)胎盘滞留，包括胎盘剥落不全，胎盘粘连等：(3)凝血功能障碍，产妇有血液病、肝炎等要高度高危因素。因此，须做好产前检查，对有血液病、肝炎以及有多次刮宫史的产妇提前入院观察，备好血，预防在分娩时出现意外。剖宫产后出血与正常阴道分娩比较，剖宫产产妇产后出血发生率较高，产后出血的病因中，大部分是由于子宫收缩乏力引起，因此，预防子宫乏力性出血具有重要的临床意义。卡前列素氨丁三醇能够提高钙离子浓度从而刺激促进子宫平滑肌收缩，对预防产后出血和治疗有一定的疗效阿。卡贝缩宫素属于一种催产素，专门用于预防和治疗宫缩乏力引起的产后出血，与传统的缩宫素制剂比较，具有起效快、效果持久和便捷等特点，别。卡前列素氨丁三醇联合卡贝缩宫素治疗剖宫产产后出血患者，具有良好的临床疗效，有效提高患者康复率，降低产妇FIB、D-Dimer检测值和NO与NOS水平，对产后出血量降到最低，提高产妇泌乳量评分。本文旨在研究卡前列素氨丁三醇联合卡贝缩宫素对剖宫产后出血患者NO、NOS、FIB、D-dimer及泌乳功能的影向，现将结果报道如下。1材料与方法1.1一般资料选取我院2015年6月至2017年6月具有剖宫产手术指证的孕产妇119例，纳入标准：(1)本人及家属知情并签署同意书：(2)所有产妇均符合剖宫产诊断指标。排除标准：(1)患有高血压、心脏病者：(2)患有重肝炎者及血液疾病者。将入选患者根据治疗方案不同分为观察组(n=59)，年龄22~36岁，平均年龄(31.494.49)岁：孕周3744周，平均(39.425.53)周：剖宫产手术指证：巨大儿33例，羊水过多11例，多胎妊娠及双胎15例.对照组(n=59),年龄21-38岁，平均年龄(29.19±339)岁：孕周3541周，平均(37.52±4.93)周：剖宫产手术指证：巨大儿27例，羊水过多19例，多胎妊娠及双胎13例。两组产妇年龄、孕周等方面比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。12方法所有产妇均采用子宫下段横切口剖宫产术，胎儿娩出后，对照组给予卡前列素氨丁三醇注射液（生产厂家：Pharmacia&Upjohn company,lml:250“g,进口药物注册证号：H20120388)250“g宫体内注射，术后2h再注射一次。观察组在对照组治疗基础上联合使用卡贝缩宫素（辉凌制药有限公司，每支1004g:1ml,20150101)100μg:(1m,静脉注射，连续使用两天。13观察指标记录所有产妇术后2、24h出血量，产后出血发生率、子宫收缩持续时间、恶露持续时间。FIB采用免疫比浊法：D-dimer采用ELISA法检测。产后出血量计算方法：出血量=[胎儿娩出后接血敷料湿重(g)一接血前敷料干重(g)1.05(血液比重，gmL)。泌乳时间为胎盘娩出后至乳房第一次溢乳时间：泌乳量评分：挤奶乳汁表现为喷射状，吸允后乳房依然没有排空为3分：手法挤奶存在奶乳汁溢出情况，哺乳时间超过8次，新生儿大便超1次(，小便超5次，哺乳后婴儿较安全，乳房松软为2分：不能满足婴儿，需要添加一些代乳品为1分：没有乳汁分泌为0分。疗效标准参照相关文献进行：(1)子宫复旧良好：产妇子宫收缩好：(2)子宫复旧不良：产妇子宫收缩差。1.4统计学分析本研究数据选择spss18.0进行统计，比较计量资料采用t检验，计数资料采用x检验，等级资料比较则用秩和检验，当P<0.05时表示差异显著。