探讨骨科老年病人的护理特点及对策摘要：目的：探讨老年骨科的护理特殊性，以提高护理质量。方法：对我院2008年全年收住院骨科老年病人，针对老年人心理生理状态及老年骨科的特殊性，实施有效的心理护理、重点加强基础护理、预防并发症护理、生活护理及康复护理。结果：116例骨科老年病人护理质量优良，无并发症发生，除4例死于原发病外，其余112例均治愈出院。结论：掌握老年骨科病人的特殊性，实施有效的护理措施，是老年人骨科病人康复的基本要求。关键词：老年人：骨科护理1临床资料我科2008年1月~2009年1月共收治50岁以上骨科老年病人116例。其中50~60岁60例，61~70岁46例，71~90岁10例，这当中女50例，男66例。而从患病分类：颈椎病、颈椎骨折10例，椎间盘脱出、腰椎骨折20例。锁骨骨折13例，上肢骨折16例，下肢骨折56例。这些病例中长期卧床的占本科病人的70%。而这些病人有50%合并其他疾病，其中有2例死于心力衰竭，2例死于脑出血。共它均治愈出院。2护理特点2.1心理护理掌握骨科老年病人的心理特点，有计划地进行护理。当患者带着病痛来到医院求医，首先看到的是护士、医生、病人、病房。等待的是各种检查、治疗、手术，他们大多数生活自理能力差或完全丧失，有的表现烦躁、焦虑、恐惧、激动、多语、失眠等经常担心自己病情是否严重，能否治愈。上述心理状态都不利于疾病的治疗，为解除病人思想负担，入院时热情接待，主动介绍自己，介绍病区环境：住院后经常巡视病房，多与患者亲切交谈：生活上多关心患者，加强基础护理，给予必要的照顾：治疗护理中多做解释工作，操作慢而轻柔，易于接受，使之积极配合治疗，最重要的是给病人心理的安慰。我们根据病人的经历、文化素质、生活习惯、业余爱好的不同、家庭情况及经济状况等，采取不同的交谈方式，与病人进行亲切的交谈对待老年患者一是要尊重他们，二是要理解他们，三是要在生活上关心他们，要经常与老年患者进行思想沟通，处处体贴照顾。耐心细致的解释工作，讲解骨折的治疗原则及恢复时间，以解除伤后的恐惧心理，使之信任我们并对自已的伤病有所认识，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。2.2观察病情老年患者往往同时患有其他多种疾病，如高血压、冠心病、肺气肿、动脉粥样硬化、慢性气管炎、老年性痴呆等。一旦受到外伤，不但机体防御机能受到破坏，引起病理变化，而且容易引起其它组织器官连锁性病变，如诱发脑血管意外，心肌梗死等。因此，护士要多巡视患者，观察病情要细致，严密观察患者神志、面色、生命体征的变化，如发现异常，立即报告医生协助抢救。表2-1为骨科老年病人患有其他病病种50岁-60岁占比(%)61岁-70占比(%)71岁-90岁占比(%)(例)岁（例）(例)高血压2420.69%3126.72%3530.17%冠心病2824.14%2622.41%3832.75%肺气肿2622.41%3530.17%3731.90%动脉粥样硬1916.38%2521.56%3631.03%化慢性气管炎2017.24%2925.00%3429.31%老年痴呆症1815.52%2622.41%3832.75%从表2-1可以看出，随着年龄越大老年患者患有其他多种疾病的占比就会越高，患病人数也会越多。2.3操作应轻柔老年人性情较为孤僻，因此对周围事物反应迟钝、接受能力差在治疗、护理过程中应用轻柔，给病人一种安全感、亲切耐心、细致多做解释。操作时动感、使之容易接受。2.4必要时给镇痛剂老年人一般在麻醉作用消失后开始感到切口疼痛，24内最剧烈。凡是增加切口张力的任何动作，如翻身、咳嗽都会使疼痛加剧，病人找到比较合适的体位后，就不愿移动。对下肢石膏固定或绷带过紧包扎，要立即检查松解，同时给镇痛剂。2.5饮食生活护理患者住院后生活环境习惯改变，加之各种因素影响，易造成失眠。护士应注意夜间有治疗护理操作时，尽可能集中进行，建立规律的生活习惯，定时就餐，定时排便。个别病人因生活不能自理，怕给家人及护理人员增添麻烦，为减少大小便次数，而控制饮食。对这样的病人应向其说明足够的营养是疾病康复的根本，卧床患者多喝水有利于体内废物的排泄，减少泌尿系并发症的发生，多吃水果蔬菜，才能保持大便通畅。骨折早期应供给低脂、高维生素、含水份多、清淡味鲜，易消化的半流质。骨折后期可给高蛋白、高脂肪、高糖、高热量、高维生素、高钙、高锌的饮食，避免太凉和不易消化食物。同时我们更应周到的做好生活护理，尽量满足其一切所需，不能表现出有任何厌烦的情绪，让病人依赖我们，使其精神上得到安慰，为进一步配合手术、药物治疗打好基础。3预防并发症的发生及护理对策3.1警惕心脑血管意外的发生进入老年期，循环系统发生明显衰退性变化，心血管不能适应正常时一般的各种应激状态，加之创伤、疾病及疼痛的刺激，更易增加心脏负担及血管紧张度，继而导致心脏及脑血管等疾病的发生。如心脏病发作，脑血管意外等。这些患者一经入院就应引起重视，除对各种脏器进行全面检查外，要经常巡视病房，严密观察患者的血压、脉博等生命体征的变化，倾听患者的主诉，及时了解病情变化，发现问题及时处理，避免意外发生。如有1例74岁的女性患者，以“左膝关节游离体"收入院，入院后在硬膜外麻醉下行左膝关节游离体取出术，术后96患者离床活动时突然出现大汗、口唇发绀，自觉胸闷、胸痛、气短，护理人员发现后立即扶助患者卧床，并给予持续低流量吸氧，心电监护，建立静脉通道，同时报告医生，请心内科、呼吸内科会诊，急查出凝血时间，血气分析，血钾、钠、氯，做心电图、肺CT等检查。肺CT示：右下肺动脉栓塞。由于发现及时，将患者转入呼吸内科，经积极治疗与护理，患者转危为安。3.2防止呼吸道并发症老年人由于骨性胸廓变硬，呼吸肌收缩力减弱，纤毛活动度减低，加之部分病人有烟酒嗜好，并有慢性支气管炎、肺源性心脏病史，所以长期卧床及术后病人易发生肺部并发症，如坠积性肺炎。因此病人住进医院，要求不吸烟，讲清吸烟对术后身体的危害性。鼓励病人咳嗽、作深呼吸，上肢能活动的作扩胸运动，增加肺活量。不能自行翻身者，在协助病人翻身时，拍击背部使积痰易于排出，怕疼痛、不能咳嗽的病人鼓励病人尽量把痰咳出，若痰液粘稠可给予雾化吸入。同时注意保暖，避免着凉感冒而诱发肺部感染。3.3预防褥疮的发生褥疮的预防：老年人皮下脂肪少，皮肤干燥多皱褶，皮肤营养缺乏、弹力及抵抗力差，骨折后长期卧床、截瘫或牵引病人，由于全身血液循环差，皮肤抵抗力低