产后大出血临床护理措施摘要：目的：为了给产后大出血临床的实际操作拿出对比和教导意见，深入的讨论产后大出血的护理方式和实际护理结果。方法：研究对象选择作者所供职的医院中79例有产后大出血症状的患者，汇总分析他们的临床病历，护理方式，护理结果。结果：在医生精心治疗下的全部79名患者，都明显的控制了其产后出血量，其中出血量被控制在400m1到900m1之间的患者有58名，出血量被控制在900m1到1800m1之间的患者有20名，出血量高于1800m1的患者只有1名。没有出现并发症的患者，没有患者死亡。结论：在临床的实际操作过程中，医生针对产后大出血患者进行临床护理，极大的降低了患者的出血量，预防了产后大出血及其并发症的发生，保证了患者的生命财产安全。关键词：产后大出血临床护理前言新生儿出生后2小时内阴道出血量大于或等于100m1的或者新生儿出生后24小时内阴道出血量大于或等于400m1的被称为产后大出血。产后大出血是导致孕产妇死亡的一大重要原因，在我国产后大出血排在产妇死亡原因的首位。2014年5月至2015年5月，我院有52例产后大出血的产妇患者，经过产前预防和悉心照护，她们都健康出院，今汇总结果如下。1资料与方法1.1一般资料此次抽取我院2014年5月至2015年5月的52例产后大出血患者，产妇年龄在22一41周岁：产妇孕周在37一41周平均年龄在39.5岁：有初产妇31例，经产妇21例：自然分娩31例，阴道助产6例，剖宫产15例：诊断标准：新生儿出生后24小时内产妇阴道出血量大于或等于400m1的属于产后出血：出血量超过1600m1的属于产后大出血。临床表现：主要表现为阴道持续性流血，若发生产后大出血，则可直接导致休克，如眩晕、血压降低、脉搏减弱等。1.2方法患者采取平卧位，根据病情严重性可调整为头低足高位使下肢静脉回血：为促进子宫收缩医生可对患者采用宫外按摩的手段，在宫颈部位注射缩宫素或静脉点滴缩宫素于止血措施同步进行，打点滴止血芳酸600m1或麦角新碱肌肉注射：静脉打点滴低分子右旋糖酐和高渗糖应对出血量比较大并出现休克症状的患者，子宫内塞纱布应对严重出血的患者。2结果出血原因：52例出血患者中32例表现宫缩乏力，9例表现胎盘原因，5例表现软产道损伤，4例表现凝血障碍，2例表现宫颈感染：出血量及出血时间：出血量在1600m1-3300m1的，35例是分娩后2小时内开始出血，17例是分娩2小时后开始出血：治愈：52例患者中，50例患者治愈，2例患者因婴儿偏大导致分娩后羊水阻塞、dic、出血量超过3300ml,没有死亡病例。3护理3.1急救护理第一，迅速止血。如孕妇分娩过程持续时间长，在其自然分娩后，医务人员要抚摸孕妇子宫底部，具体是大拇指置于子宫前壁，余四指置于子宫后壁力度适中并有节奏的进行子宫按摩，以达到帮助子宫收缩的目的：采用宫颈静脉点滴或直接肌肉注射宫缩剂的方法：如果孕妇是发生软产道撕裂伤而引起的出血，医务人员应采用将撕裂处缝合的方法来达到止血目的：严重的大出血应采用子宫内塞纱布的方法止血并在24小时后取下纱布同时注射宫缩剂和抗生素，使用抗生素是为了防止子宫壁感染。第二，保证患者畅通的呼吸。孕妇产后发生大出血的，应观察其呼吸是否正常，保证畅通的呼吸。为了静脉回流应采用脚略高于头部的方法，并做好患者防着凉的措施。增加对患者的吸氧治疗吸氧量达到5L一8L的量，观察患者在吸氧过程中血样饱和情况和自主呼吸情况和患者嘴唇、指甲和脸部是否红润。第三，建立各种通道。迅速安装排尿管，建立多条静脉通道，、必要时下点滴针头，以备输血和打点滴来防止休克，和保证足够的血容量，密切观测皮肤红润度、T、P、BP、和生命体征的变化，保证正常的点滴量和流速，防止点滴过多过快产生的肺水肿，密切关注输血过程，有任何不良反应及时作出处置。3.2体位和吸氧患者用平卧位的体位，为使下肢静脉回流必要时采用头低脚高的体位，保证呼吸畅通并加强保暖，连续吸氧5L一8L每分钟的量，必要时采用面罩供氧的措施。密切观察患者在吸氧过程中so2正不正常，是否恢复平顺的呼吸，嘴唇、脸部、指甲盖的红润程度，防止休克的症状发生。3.3心理护理孕妇分娩后发生出血的，孕妇由于精神过度紧张，会表现出恐惧、惊慌失措的表现，进而出现休克等昏迷状态，因此医务人员要提前做好孕产妇的心理护理，将相关知识和治疗措施用简单易懂的方式给孕产妇讲解清楚，消除孕产妇的紧张心理，使其能有一个良好的心理状态来迎接分娩。3.4病情观察细心观察并记录患者的心理变化，皮肤颜色变化、脉搏、呼吸、血压和尿量的变化：精准了解出血量并做好记录：密切观察子宫有无收缩，有无压痛感：查看患者腹部和阴道伤口的情况：及时知会医生患者的各种变化，便于了解病情和改变治疗方案：按情况使用抗生素防止感染的发生：保证孕产妇的心情愉悦，保持阴道口的清洁。4小结产后大出血是导致孕产妇死亡的一大重要原因。子宫停缩又是导致产后大出血最主要的原因之一，凡是导致子宫不收缩的所有因素都可引起产后出血：胎盘因素：胎盘和副胎盘的滞留引起的子宫停缩都可能发生产后出血：、软产道撕裂伤：因新生儿过大，分娩过快或不当的助产手术使会阴、阴道、宫颈和子宫下端撕裂所产生阴道出血；产生凝血困难等。医务人员要有严格的医德和责任心，能够熟练了解产后出血的症状及特点，做好前期观察工作，发生出血后能正确估测出血量，做好及时的护理和治疗，控制产后大出血及其并发症的发生，减少患者的死亡。参考文献[1]寇玉琴.产后出血50例护理体会基层医学论坛，2012，[2]张秀英138例产后出血原因分析及护理1中国实用医药，2014，[3]霍淑萍1产后大出血的临床护理体会1中外医疗，2015，[4)张云157例产后出血的预防和护理体会1中国民族民间医药，2011，[5]唐金兰1产后出血的防治和护理.现代中西医结合杂志，2015，[6)关鑫，任重贤，王秀媛.浅谈对产后大出血的护理[U.黑龙江医药，2014，[7]张晓伟，张新菊，张新红.产后出血防治及护理总结U实用中医药杂志，2014