试论342例高血压患者临床护理的体会摘要：目的分析高血压患者的临床护理体会。方法案例分析法。对2014年3月至2015年3月的342例高血压患者的资料进行分析。对所有高血压患者采取常规护理和护理干预结合的综合护理措施，在护理的过程中，合理认真的对血压进行检测。结果：所有342例患者经过护理后，血压比护理之前有所降低(p<0.05):所有342例高血压患者护理后身体及心理状况都较前有了大的改观(p<0.05)。结论：针对高血压患者应采取对所有高血压患者采取常规护理和护理干预结合的综合护理措施，主要护理项目包含有患者身体观察、病情的后续发展、合理用药、日常运动、饮食干预和心理干预等。采用有效的护理方法才能是患者的血压降低，并且能够有效的改善患者的生活质量，此护理方法可以在今后的临床实践中推广。关键词：护理体会案例分析护理措施现代的慢性病中的一个重要的疾病就是高血压，往往危害心脑血管疾病患者的健康，可以引起脑出血、冠心病、脑溢血、心肌梗死、心理衰竭等疾病，高致死率和高致病率引起当今社会的广泛关注，同时给国家医疗方面造成了严重的负担，也给患者家庭造成了严重的伤痛。全球的成人有24%37%患有高血压，我国20岁以上高血压患病率为17.4%，并且这一比例每年呈上升趋势，按照2014年人口普查计算，我国有高血压患者两亿人，即每20个成年人中就有4人患有高血压，约占全球高血压总人数的1/5。因此，如何提高高血压的治愈率和控制能力是当今社会一个重要的研究课题。目前还没有完全有效的办法来控制和治愈高血压，服用药物只是暂时的缓解，并不能起到完全治愈的效果，而我国在高血压研究方面还和国际先进的水平有一定的差距。降低和有效的控制血压除了正确的服用药物外，还取决于患者的用药依从性，只有患者有良好的依从性，才能控制疾病进程，延缓并发症的发生。以往研究表明，用药依从性普遍较低是现在高血压患者的基本现象。因此本课题主要分析患者身体观察、病情的后续发展、合理用药、日常运动、饮食干预和心理干预等。采用有效的护理方法才能是患者的血压降低，并且能够有效的改善患者的生活质量。1资料与方法1.1一般资料高血压患者共342例，其中男性294例，女性48例，年龄38~79岁。平均年龄(57.566.4)岁，入院后血压181242/119161mmHg,平均收缩压(212士15.66)mmHg,平均舒张压(12913.8)mmHg,心率108126次/min,患者均伴有不同程度的头晕、目眩、反胃、心跳过快等症状。其中36例有心力衰竭的症状，10例脑溢血后遗症，通过积极有效的治疗和相应的干预，本组患者高血压基本得到控制和缓解。1.2护理方法对所有高血压患者采取常规护理和护理干预结合的综合护理措施，在护理的过程中，合理认真的对血压进行检测。指导患者护理前后详细填写抑郁自量表以及焦虑自量表，结合数据进行对比和分析。主要护理项目包含有患者身体观察、病情的后续发展、合理用药、日常运动。护理干预措施主要包含有饮食干预、心理干预和生活干预以及用药干预等。1.2.1常规护理措施严格检测患者的血压情况，如果发现血压不稳定情况应及时通知主治医生进行有效的治疗。密切关注患者身体和心理变化，其主要关注患者的心跳情况和脉搏情况等，如出现特殊症状应尽快进行处理和治疗。如若患者在护理过程之中出现相应并发症，应积极治疗并发症状并积极进行有效的护理。1.2.2护理干预措施高血压患者对自己的身体情况了解非常模糊，很多患者对病情有种畏惧感并且害怕有其他的并发症状，这样往往就造成了患者的紧张情绪，从而导致压抑情绪的出现，对治疗产生负面的影响。此时护理人员应积极的向患者讲述病情，化解他们的疑虑，积极的宣讲将抗知识常识，帮助患者树立健康的心态，乐观的面对病情，进而有效的控制病情，取得有效的治疗方案和措施。1.2.3心理干预在患病期间患者应控制自己的情绪不能产生焦虑情绪和分女的情绪，这样很容易使血压再次升高，而且很难得到有效的控制，可能影响患者收缩压与舒张压突然变化，而导致突发脑梗死等病症，严重时会危及患者生命。所以相关的护士在日常的高血压护理工作中，对每个患者的情绪特点进行有效的心理干预，在工作中药和患者建立好个人关系，友好的面对对方，有效的进行交流，使护士得到患者充分的信任，依照护士的意愿进行相应的治疗，护士应根据患者的病情和心理上的变动对患者进行有效的心理疏导，使患者保持一个愉悦的心情，从而避免血压的波动和其他并发症的发生。护士在日常的工作中针对患者复杂情况进行有效的健康科普知识的推广和教育，提高患者对高血压本身和并发症的认识，让患者和患者家属提高高血压的控制意识。运用健康宣讲的手段对患者以及家属进行健康宣传，向他们讲解高血压的发病原因和控制方法，教会患者怎样有效的控制自己的情绪波动，督导患者家属在日常的生活中避免去影响患者的情绪，时常与患者讨论病情，提高患者的人际交往能力，从而降低焦虑。1.2.4饮食干预缓解和控制血压的一个有效的方法是合理的控制饮食和健康饮食，相关护理人员在工作中应该掌握患者的日常饮食情况和饮食规律，根据科学的饮食方法找出患者在饮食上的问题，并且有效的教会患者在饮食方面的相关知识，并且对患者家属进行健康饮食宣讲，让他们了解饮食对控制血压的重要性，使其养成健康饮食的好习惯，从而有效的控制病情。观察患者每天的盐分摄入量情况，控制食盐的摄入量，研究表明患者每天食盐摄入量增加2g,收缩压与舒张压会升高2.0mmHg/1.2mHg。护士对患者进行有效的饮食干预，将患者的盐分摄入量控制在一个健康的范围内，且督促患者不吃钠含量较低的食物，不食用咸菜等腌制过的食物，保证患者的血压在一个健康的范围内。1.2.5生活干预干预患者的生活，使其养成健康的生活习惯，从而控制和缓解患者的血压，教会患者有效的控制和缓解血压的生活方式，并且改掉以往不健康的生活方式，从根本上控制血压。合理有效的运用生活干预方式，并教会患者教书一些健康生活知识，一块监督患者的喝酒、吸烟等不良的生活方式，并且督促患者进行运动和控制体重来减轻高血压对患者的影响，患者在日常生活中尽量的避免饮酒，适当的把饮酒量控制在20g以内，因为酒里的酒精，和香烟里的尼古丁都会使患者的血压升高，从而引起脑溢血和心脏病等其他的并发症。研究结果显示，高血压患者每天需进行35~45min的有氧运动，日常的饮食不应该过快，避免太撑，控制在七成饱之内，多饮用一些健康的饮品比如绿茶，这样可以有效的控制患者的体重，从而有效的缓解和控制血压。1.2.6用药干预在日常的工作中，护士应监督和督促患者进行药物的服用，因为护士是药物疗法的执行者，和病人接触的机会最多，在患者服用药物的情况下要发挥其应有的作用。护士要严格遵守主治医师的嘱托，更应该对服用药物的基本知识有所了解，了解合理的药物服用方法和剂量，准确判断患者对药物禁忌情况。注重护士的临床观测技能，将患者的不健康和危险用药扼杀在摇篮里，避免医疗事故的发生，要注重培养护士的临床监测技能，做到及时观察、反映、记录。高血压是一个长期的疾病，目前没有合理有效的治疗和根治的办法，患者应对患者及其患者家属进行健康用药的知识宣讲，告知患者及家属抗压要的重要性，提高患者的服药意识。高血压的治疗是一个长期的过程，建议临床医师针对不同的患者，选择最适合的个体化方案：医师、护师、药师及患者应共同努力、相互协作，促进高血压患者的临床用药更加合理化。1.3指标观察在护理的前后均应密切关注患者的血压情况，且计算出平均值以供对比分析使用。指导患者护理前后详细填写抑郁自量表以及焦虑自量表，结合数据进行对比和分析。焦虑自量表满分为100分，分数越低则表示患者焦虑情况越严重。抑郁自量表满分为100分，分数越低则表示患者抑郁情况越严重。2结果2.1高血压患者护理前后收缩压及舒张压变化状况比较所有342例患者经过护理后，收缩压及舒张压与护理前均显著下降(p<0.05)。数据表明，护理前342例高血压患者的舒张压为117.7±8.2，收缩压为161.2±11.7，P值<0.05：护理后342例高血压患者的舒张压为93.1±2.3，收缩压为126.4±6.1，P值<0.05,见表1。时间例数舒张压收缩压护理前342117.7±8.2161.2±11.7护理后34293.1±2.3126.4±6.1P值<0.05<0.05表12.2高血压患者护理前后抑郁及焦虑情况比较所有342例患者护理后抑郁状况与护理前相比具有显著性差异(p<0.05)。数据表明，护理前342例高血压患者的SAS评分为33.1±2.2，SDS评分为59.6±3.1，P值<0.05：护理后342例高血压患者的SAS评分为52.9±1.9，SDS评分为34.9±1.7，P值<0.05。如下表时间例数SASSDS护理前34233.1±2.259.6±3.1护理后34252.9±1.934.9±1.7P值<0.05<0.05