整合性游戏团体疗法对于自闭症谱系障碍儿童的干预研究摘要：整合性游戏田体疗法被设想为儿童提供足够和相关的社交和虚拟游戏支持。它以社会文化理论和引学式参与理论为理论叁础，强调最近发展区、游戏同伴的介入与支持以及成人在前期提供表明，整合性游戏团体疗法有助于改善自闭症潜系障碍儿童的象征性游戏能力和社会互动能力，而且已经有研究者对这一干预方法进行了拓展研究并取得了成效，所以说，未来整合性游戏团体疗法还有很大的发展空间。关键字：整合性游戏团体：自闭症谱系降碍引言美国精神障碍诊断与统计手册第五版（简称DS5,2013)对自闭症的定义进行了修订，以自闭症谱系障碍(Autism Spectrum Disorder,简称ASD)作为统一的诊断标准，核心特征是社交一沟通缺陷和限制重复行为。所以，ASD儿童在社交和虚拟游戏中面临着明显的挑战，这使得他们处于被同伴排斥的高风险之中，如果没有明确的支持，他们可能会保持孤立，从而被剥夺一致的互动游戏体验。整合性游戏团体(Integrated Play Groups,简称IPGs)疗法旨在解决ASD儿童在象征性游戏和与同龄人社会交往方面的独特挑战。一、PGs疗法的介绍Rutherford及其同事(2007)敦促我们就游戏的自发性功能和鹰架式支持能力来考虑ASD儿童的游戏性质，同时强调社会学习中涉及的三元性质：“儿童需要将合作伙伴和行动整合到对象上。共同注意反映了一个孩子与社交伙伴协调精神和注意力的能力，并允许孩子从其他人那里获取信息”。Wolfberg等人(1999)认为同伴们以独特的方式支持ASD儿童的游戏，这是成年人无法复制的。最值得注意的是与同龄人玩耍，孩子们共同创造社会和想象的世界，在这个世界里，他们有共同的意义。在这个构建的世界里，孩子们学习如何社会化和发挥他们对社会和文化的技能、价值和知识的理解园。IPGs则是为ASD儿童提供专门的支持，使ASD儿童积极参与同伴游戏，这一点很重要。(一)IPGs疗法的理论基础这项研究的重点是整合性游戏小组，ASD儿童的主要目标是促进社交以及与同伴的关系，同时也扩大他们的游戏，包括象征性游戏。另一个同样重要的目标是让同龄人获得知识，同理心和技能，接受并回应他们与A$D儿童的独特差异。主要意图是让孩子自主地发挥，社会化和形成友谊，同时协调他们自己的文化价值体验。1.社会文化理论IPGs模型与其他同伴介入和游戏治疗干预不同，其原理和实践基于社会文化理论(Reichow和Volkmar2010)a。它特别吸取了Vygotsky(1978)的社会建构主义理论的观点，他把游戏的角色视为镜像和主导的发展。虚拟游戏被视为一种主要的集体社会活动，通过这种活动，孩子们学习和发展能力以促进社会化。学习和发展发生在孩子的“最近发展区”内的社会互动中，或者是由独立解决问题决定的实际发展水平与潜在发展水平之间的距离，通过指导下的解决问题或与更有能力的同伴合作来决定。2.引导式参与理论与Vygotsky的理论相一致，IPGs疗法包含Rogoff(1990)引导式参与的概念，即儿童的学习和发展是通过积极参与与文化相关的活动（即玩耍），在技能和地位不同的社会伙伴(成人和同龄人)的协助和挑战下进行调解。因此，新手(ASD儿童)和专家（通常是发展中的同龄人)在互惠互学的过程中都会有所收获。新手玩家开发更复杂的社交互动和玩游戏，而专家玩家则学习如何将他们的社交互动行为适应于那些社交沟通能力较弱的玩家。(二)IPGs疗法的架构IPGs疗法被设想为儿童提供足够和相关的社交和虚拟游戏支持。正如“IPG指南”(Wolfberg2003)中明确详述的那样，IPGs解决自闭症儿童社会交往和想象的核心挑战，同时建立自闭症儿童与同伴在融合性社交环境中的关系。IPGs将自闭症儿童（新手玩家）与更有能力的同伴游戏伙伴（专家玩家）结合在一起，在一个合格的成人(IPG指南)的帮助下，参与游戏体验。完全合格的IPG提供者包括各种有经验的专业人员一一教育者、心理学家、语言病理学家和职业治疗师，他们完成了自闭症研究所提供的高级学习阶段。提供者展示了为代表不同年龄、能力、社会经济团体、语言和文化的儿童实施IPGs所需的知识和技能IPGs疗法在自然学校、家庭和社区特别设计的环境中进行游戏。小组由3到5个孩子组成，他们的专家和新手的比例更高。新手玩家包括ASD儿童的所有能力。专家成员包括同伴或兄弟姐妹，他们表现出良好的社交能力、沟通能力和发挥能力，并表达了参与的兴趣和意愿。IPGs疗法至少需要12周的时间，在此期间，小组每周进行两次30至60分钟的游戏。游戏过程遵循一个可预测的结构，包含了常规、形式和视觉支持，所有这些都充分利用了ASD儿童的思维和学习方式。在这个结构中嵌入的是引导式游戏体验，它以相互吸引的材料、活动和主题为中心，每一种都与新手和专家参与者的兴趣、发展能力和社会文化经验相一致。(三)干预和评估措施1.培养发挥提升这个练习的重点是识别、解释和回应每个孩子的游戏。游戏的初始化可以作为新手和专家级玩家的跳板，参与到相互吸引的活动中，这些活动可以扩展新手玩家的社交和象征性游戏的基础。例如，一个选择躲在毯子下的自闭症儿童可能会给其他人一个机会来解释这种行为，比如想和其他孩子玩捉迷藏。2.鹰架式支持游戏鹰架式支持的作用是专家级玩家给新手玩家提供系统的支持，使其匹配或略超过新手的“最近发展区”，并可以独立地与新手一起玩。这个过程依赖于找到合适的支持量，而不会阻得游戏的自然流畅。成人最初可能会通过引导式游戏和模仿的行为来提供强化的支持。当孩子们对他们的游戏有了信心时，成年人应该扮演更多的角色，扮演翻译和角色扮演的角色，对他们进行评论，用手势和视觉支持来提供微妙的建议。当孩子们充分参与互动游戏时，成年人就会让孩子们自己练习和尝试新的活动。3.引导性社会沟通社会沟通指导包括支持语言和非语言的社会交流，以引起注意和维持参与的游戏。使用视觉提示卡和海报帮助孩子学习邀请和加入同伴的游戏，并保持和扩大游戏互动。专家们甚至学会将新手的微妙、非语言的暗示理解为有意义和有目的的行为。出于同样的原因，新手通过打破专家参与者复杂的社会暗示，学会参与和理解游戏。最终，孩子们自然而然地将这些策略融入到他们的作品中，而不依赖于成人的指导或视觉线索。4.最近发展区的引导性游戏为了推动ASD儿童的发展，IPGs使用了各种各样的技术，包括定向、模仿或镜像、平行游戏、联合聚焦、联合行动和角色扮演。尽管双方都在进行内在激励的活动和主题，但新手可能会表现出他们可能还不完全理解的行为和角色。二、运用PGs疗法对于ASD儿童的干预研究目前己经有不少研究者IPGs疗法对于ASD儿童进行了实证研究和质的研究。本文将从不同的语言和文化背景方面来对对相关研究进行整理。(一)美国的研究Wolfberg和Schuler在1993年对3名ASD儿童进行IPGs疗法的干预，Wolfberg在1995年对1名ASD儿童进行IPGs疗法的干预，都得出这样的结论：ASD儿童的独立性游戏减少，社会性游戏增加，并出现象征性游戏。Wolfberg(2015)考察了为期12周的IPGs疗法对48名ASD儿童的象征性和社会性游戏的影响，并采用了重复测量的设计方法。研究发现，IPGs疗法使这些儿童的象征性和社会性游戏能力得到了极大的提高。与先前的研究相一致，结果提供了强有力且令人信服的证据，进一步验证了IPGs疗法的有效性L.J.Hal1总结了国外IPGs疗法的研究现状，IPGs疗法大多用于实证研究，而且研究者主要是Wolfberg及其学生，如0'Conner,Zercher,Hunt等人。研究结果一致表明，IPGs疗法有助于减少ASD儿童的独立性游戏行为和重复行为，其功能性游戏和象征性游戏能力得到改善，而且习得了更多的游戏方式：更为重要的是，ASD儿童在这个疗法中习得的能力可以泛化到其他场合和总的来说，累积的发现表明，经过IPGs疗法干预后，ASD儿童的象征性游戏能力和社会交往表现形式的数量和质量都有所提高。那些采用单一受试研究方法的研究表明，游戏的复